Nalazite se na CroRIS probnoj okolini. Ovdje evidentirani podaci neće biti pohranjeni u Informacijskom sustavu znanosti RH. Ako je ovo greška, CroRIS produkcijskoj okolini moguće je pristupi putem poveznice www.croris.hr
izvor podataka: crosbi

Bakteriološka dijagnostika i osjetljivost bakterija na antibiotike kod urinarnih infekcija (CROSBI ID 496410)

Prilog sa skupa u zborniku | sažetak izlaganja sa skupa

Hunjak, Blaženka ; Pristaš, Ivan ; Stevanović, Ranko Bakteriološka dijagnostika i osjetljivost bakterija na antibiotike kod urinarnih infekcija // 6. simpozij o spolno prenosivim bolestima i urogenitalnim infekcijama / Škerk, Višnja (ur.). Zagreb: Klinika za infektivne bolesti, 2004. str. 30-32-x

Podaci o odgovornosti

Hunjak, Blaženka ; Pristaš, Ivan ; Stevanović, Ranko

hrvatski

Bakteriološka dijagnostika i osjetljivost bakterija na antibiotike kod urinarnih infekcija

UVOD Urinarne infekcije (UTI) predstavljaju značajni javnozdravstveni, gospodarski i terapijski problem. 2002. godine u Hrvatskoj zabilježeno je oko 222.000 upala mokraćnog mjehura (incidencija od 5%). Po učestalosti infekcija UTI se javljaju odmah iza respiratornih. Potreba za specifičnim liječenjem koje se osniva na ispravnoj etiološkoj dijagnostici, predstavlja istodobno medicinski i ekonomski problem. Liječenje UTI zahtijeva ozbiljan pristup, jer su zbog svoje učestalosti čest razlog izostanaka s posla, a zbog razvoja antibiotske rezistencije povisuju troškove liječenja. MATERIJAL I METODE: U razdoblju od 16.10.-16.11. 2004 godine pregledano je 815 uzoraka od kojih je 466 (57, 2%) uzoraka pacijenata ženskog spola i 349 (42, 8%) uzoraka pacijenata muškog spola. Pacijenti su upućivani iz ambulanti PZZ, iz bolnica (s odjela intenzivne njege, uroloških odjela itd.), ili su sami donosili uzorke na pregled. Svi uzorci urina uzeti na standardizirani način (srednji mlaz prvog jutarnjeg urina) i doneseni u sterilnim posudama u mikrobiološki laboratorij HZJZ-a. Uzorci su inkubirani 24 h u aerobnim uvjetima na 37  C, te su nakon toga pregledani i svrstani u slijedeće kategorije: sterilno, fiziološka flora, kontaminacija ili patološki nalaz. Identifikacija uzoraka s patogenim bakterijama izvršena je standardnim biokemijskim i morfološkim metodama. Patogeni izolati testirani su na najčešće propisivane peroralne antibiotike u našim uvjetima: amoksicilin, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, cefalexin, cefuroksim, sulfametoksazol-trimetoprim, nitrofurantoin, norfloksacin. Test osjetljivosti izveden je disk-difuzijskom metodom prema NCCLS standardima. REZULTATI Dob U starosnoj dobi od 0-6 godina nije bilo niti jedne osobe, od 7-19 godina ukupno 11 (1, 3%) osoba, od 20-64 godine 582 (71, 4%), te 65 i više godina 222 (27, 2%) osoba. Razlog pretrage: Najveći broj osoba upućen je iz PZZ, i to 729 (89, 4%), 83 (10, 2%) osobe su upućene iz bolnica, a 3 (0, 4%) osobe su donijele uzorak samostalno. Uputna dijagnoza: U najvećem broju slučajeva uputna je dijagnoza bila N30 (cistitis) i to u 577 (70, 8%) osoba, zatim, znatno manje E10 (diabetes mellitus tip 1), u 52 (6, 4%) osobe, N39 (poremećaj urinarnog sustava) u 40 (4, 9%) osoba, N40 (hiperplazija prostate) kod 32 (3, 9%) osobe, N10 (nefritis) kod 25 (3, 1%) osoba, poremećaji povezani s trudnoćom kod 24 (2, 9%) osobe. Ostalo su sporadično navedene druge specificirane i nespecificirane bolesti urinarnog sustava. Nalazi: Sterilnih uzoraka bilo je 92 (11, 3%), fiziološka (saprofitna) flora nađena je u 481 (59%) uzoraka, patološki nalaz u 223 (27, 4%) uzorka, i kontaminranih 19 (2, 3%) uzoraka. Patološki nalaz imala su 3 djeteta do 19 godina (1, 3%), 152 osobe u dobi 20-64 (68, 2%) i 68 osoba (30, 5%) u dobi 65 i više godina Bakterije: Ukupno je 223 (27, 4%) uzorka imalo patološki nalaz. Najveći udio među patološkim nalazima čine nalazi E. coli u 150 uzoraka (67, 3%), zatim Enterococcus spp. u 28 uzoraka (12, 6%), P. mirabilis u 15 uzoraka (6, 6%), K. pneumoniae u 11 uzoraka (4, 9%), P. aeruginosa u 4 uzorka (1, 9%) i ostale bakterije u 15 uzoraka (6, 7%). Osjetljivost na antibiotike: Ukupno je osjetljivost (+++ i više) na amoksicilin pokazalo 148 uzoraka (66, 4%), na amoksicilin s klavulanskom kiselinom 196 uzoraka (87, 9%), cefaleksin 156 uzoraka (70%), cefuroxim 175 uzoraka (78, 5 %), sulfmetoksazol i trimetoprim 172 uzorka (77, 1%), nitrofurantoin 186 uzoraka (83, 4%) i norfloxacin 213 uzoraka (95, 5%). Na amoksicilin je ukupno reagiralo 108 uzoraka (72%) s E. coli, 10 uzoraka (66, 7%) s P. mirabilis, 28 uzoraka (100%) s enterokokom, 0 uzoraka s P. aeruginosa, 0 uzoraka s K. pneumoniae i 2 uzorka (13, 3%) s ostalim bakterijama. Na amoksicilin s klavulanskom kiselinom je ukupno reagiralo 143 uzorka (95, 3%) s E. coli, 12 uzoraka (80, 0%) s P. mirabilis, 10 uzoraka (90, 9%) s K. pneumoniae, 28 uzoraka (100%) s enterokokom, 0 uzoraka s P. aeruginosa i 3 uzorka (20, 0%) s ostalim bakterijama. Na cefaleksin je ukupno reagiralo 135 uzoraka (86, 5%) s E. coli, 10 uzoraka (66, 7%) s P. mirabilis, 8 uzoraka (72, 7%) s K. pneumoniae, 0 uzoraka s enterokokom, 0 uzoraka s P. aeruginosa i 3 uzorka (20%) s ostalim bakterijama. Na cefuroksim je ukupno reagiralo 144 uzorka (96%) s E. coli, 12 uzoraka (80, 0%) s P. mirabilis, 9 uzoraka (81, 8%) s K. pneumoniae, 0 uzoraka s enterokokom, 0 uzoraka s P. aeruginosa i 10 uzorka (66, 7%) s ostalim bakterijama. Na sulfomatoksazol i trimetopim je ukupno reagiralo 140 uzorka (93, 3%) s E. coli, 13 uzoraka (86, 7%) s P. mirabilis, 7 uzoraka (63, 6%) s K. pneumoniae, 0 uzoraka s enterokokom, 0 uzoraka s P. aeruginosa i 12 uzoraka (80, 0%) s ostalim bakterijama. Na nitrofurantoin je ukupno reagiralo 145 uzoraka (96, 7%) s E. coli, 0 uzoraka s P. mirabilis, 5 uzoraka (45, 5%) s K. pneumoniae, 28 uzoraka (100%) s enterokokom, 0 uzoraka s P. aeruginosa i 8 uzoraka (53, 3%) s ostalim bakterijama. Na norfloksacin je ukupno reagiralo 144 uzorka (96%) s E. coli, 14 uzoraka (93, 3%) s P. mirabilis, 11 uzoraka (100%) s K. pneumoniae, 28 uzoraka (100%) s enterokokom, 2 uzorka (50%) s P. aeruginosa i 14 uzoraka (93, 3%) s ostalim bakterijama. ZAKLJUČAK Urinokultura je dijagnostička metoda izbora kod urinarnih infekcija. Njena opravdanost pokazana je u ovom istraživanju, jer je skoro svaka treća urinokultura u našem uzorku dala dragocjene dijagnostičke podatke i terapijske naputke za ordinirajućeg doktora. E. coli je najčešći uzročnik UTI (67, 3%), a slijede je enterokok (12, 6%) i P. mirabilis (6, 6%). Rezistencija bakterija na antibiotike niža je od prosjeka za Hrvatsku (prema podacima Odbora za praćenje rezistencije Medicinske akademije). Razlog postojanju ovih razlika je vjerovatno u činjenici da je 90% uzoraka dobiveno od izvanbolničke populacije. Rezultati istraživanja pokazali su i da različite bakterije imaju različitu otpornost na antibiotike te da UKT i ABG omogućava primjenu terapije zasnovane na dokazima (Evidence Based Therapy). Racionalna antibiotska terapija urinarnih infekata odražava se kroz financijsku uštedu (za dvije trećine dijagnoza/sumnji na urinarni infekt nije bilo potrebno ordinirati antibiotik), na efikasnije liječenje (kraće trajanje infekta i potpunije izlječenje s manje komplikacija) i smanjivanje mogućnosti rezistencije patogenih bakterija na antibiotike. Cijena pretrage znatno je manja od mogućih troškova i šteta. Bilo bi osobito korisno usuglasiti postojeće dijagnostičke i terapijske smjernice za urinoinfekcije, koje bi se koristile u ordinacijama i bolnicama. Potrebno znanje na licu mjesta, kod pacijenta, danas je moguće koristiti proaktivno i interaktivno kroz informacijska aplikativna rješenja (danas cca 40% doktora koristi računala u radu). Ovakav pristup omogućio bi jednako kvalitetan pristup za sve osiguranike, a ostvarene uštede omogućuju efikasniji rad zdravstvenog sustava u cjelini.

Urinarne infekcije; antibiotici; osjetljivost; racionalizacija; smjernice

nije evidentirano

engleski

Bacteriologic diagnosis and bacterial susceptibility to antibiotics in urinary infections

nije evidentirano

urinary infections; antibiotics; susceptibility; rationalization; guidlines

nije evidentirano

Podaci o prilogu

30-32-x.

2004.

objavljeno

Podaci o matičnoj publikaciji

6. simpozij o spolno prenosivim bolestima i urogenitalnim infekcijama

Škerk, Višnja

Zagreb: Klinika za infektivne bolesti

Podaci o skupu

6 simpozij o spolno prenosivim bolestima i urogenitalnim infekcijama, simpozij Slavka Schoenwalda s međunaodnim sudjelovanjem

predavanje

18.04.2004-21.04.2004

Opatija, Hrvatska

Povezanost rada

Kliničke medicinske znanosti