hrvatski

Učestalost, dijagnostika i liječenje klamidijskih i HPV genitalnih infekcija u ordinacijama izabranog liječnika ginekologa

U djelatnosti zdravstvene zaštite žena klamidijske i HPV genitalne infekcije, njihove manifestacije i posljedice nisu dovoljno prepoznate kao zdravstveni problem u kojem timovi za zdravstvenu zaštitu žena mogu značajno doprinijeti u prevenciji, ranoj dijagnostici, liječenju i otklanjanju posljedica bolesti. Istraživanje je provedeno na ukupnom uzorku od 11736 osiguranica, od toga 1159 (9, 9%) u dobi do 19 godina, 8475 (72, 2%) od 20-64 godine i 2102 u dobi od 65 godina i više godina (17, 9%), koji su tijekom 2004. godine bili u skrbi 2 tima za zdravstvenu zaštitu žena u domu zdravlja Centar (Zdravstvena stanica Dugave-Travno). Ukupan udio na 100 osiguranica, za dijagnoze A56 - Druge spolno prenosive klamidijske bolesti, koja uključuje spolno prenosive bolesti koje uzrokuje Chlamydia trachomatis, A63 - Ostale bolesti koje se poglavito prenose spolnim putem, nesvrstane drugamo, koja uključuje spolno prenosive anogenitalne (venerične) bradavice, N34 - Uretritits i uretralni sindrom koja se poglavito odnosi na nespecifični uretritis i N87.0 - Displazija vrata maternice) bio je 4%, i to 8, 3% za dob 0-19 godina, 3, 5% za dob 20-64 godine, i 3, 6% za dob 65 i više godina. Ukupan zabilježeni udio na 100 osiguranica za dijagnozu A56 (Druge spolno prenosive klamidijske bolesti, koja uključuje spolno prenosive bolesti koje uzrokuje Chlamydia trachomatis) bio je 0, 6%, i to 1, 2% za dob 0-19 godina, 0, 5% za dob 20-64 godine, i 0, 3% za dob 65 i više godina. Ukupan zabilježeni udio na 100 osiguranica za dijagnozu A63 - Ostale bolesti koje se poglavito prenose spolnim putem, nesvrstane drugamo, koja uključuje spolno prenosive anogenitalne (venerične) bradavice) bio je 0, 5%, i to 1, 6% za dob 0-19 godina, 0, 4% za dob 20-64 godine, i 0, 2% za dob 65 i više godina. Ukupan zabilježeni udio na 100 osiguranica za dijagnozu N34 - Uretritits i uretralni sindrom koja se poglavito odnosi na nespecifični uretritis bio je 0, 6%, i to 1, 0% za dob 0-19 godina, 0, 3% za dob 20-64 godine, i 1, 5% za dob 65 i više godina. Ukupan zabilježeni udio na 100 osiguranica za dijagnozu N87.0 - Displazija vrata maternice bio je 2, 3%, i to 4, 5% za dob 0-19 godina, 2, 2% za dob 20-64 godine, i 1, 6% za dob 65 i više godina. Učestalost - u dobi do 19 i 20-64 godine u zabilježenom morbiditetu prevladava Displazija vrata maternice (54, 2%, odnosno 63, 4% - ukupno 58, 5%), uz značajan udio uretritisa (12, 5%, odnosno 8, 1% - ukupno14, 5%) dok su izostali očekivano visoki odjeli za klamidijsku (14, 6% odnosno 15, 4% - ukupno 14, 0%) i HPV bolest (18, 8, odnosno 12, 4% - ukupno 12, 6%). U dobi od 65 i više godina podjednaki su udjeli displazija i uretritisa (44, 7% i 42, 1%), s vrlo malim udjelima za klamidijsku (7, 9%) i HPV bolest (5, 3%). Ovi podaci govore da se žene zbog displazije i uretritisa javljaju izabranom ginekologu, ali da se zbog klamidijske i HPV bolesti javljaju drugdje. Liječenje - Doxiciklin i Azitromicin te njihova kombinacija prevladavaju kao terapijski odabir (Doxiciklin u 25-35%, Azitromicin od 35-50% ovisno o dobi). Virustatik (25%) i premazivanje podofilinom (15, 6%) prevladavaju u dobnoj skupni do 19 godina, nešto su manje zabilježeni u dobi od 20-64 (8, 4% i 15, 3%) a najmanje su zastupljeni u starijoj dobnoj skupini (12, 1% i 13, 3%) Trajanje terapije - blizu dvije trećine oboljelih liječi se do 1 mjesec, blizu petine do 3 mjeseca a šestina do 6 mjeseci. Do 12 mjeseci liječi se 5% žena u dobi od 20-64 godine i 2, 6% žena u dobi od 65 i više godina (3, 6%) Ukupno zabilježeni udjeli oboljelih osiguranica znatno su manji od epidemioloških podataka za opću populaciju, što govori da se problemi dijagnostike i liječenja klamidijskih i HPV genitalnih infekcija rješavaju izvan ordinacije izabranog ginekologa i bez njegovoga znanja u većini slučajeva. Velik broj žena s klamidijskom i HPV bolesti odlazi kod privatnih ginekologa, a da o tome ne obavještava izabranog ginekologa, niti mu dostavlja kopije nalaza. Unutar zdravstvenog sustava ne postoji komunikacija između privatnih i izabranih ginekologa te timova obiteljske medicine, a osobito između privatnih ginekoloških ordinacija i zdravstvenog sustava u cjelini. Neophodno je uspostaviti jedinstveni informacijsko komunikacijski sustav kojim bi bilo moguće automatizirano upisivanje podataka i prijavljivanja bolesti, bez zaustavljanja prirodnog procesa rada zbog upisa podataka. Najznačajnije u radu s navedenim bolestima jest: uočava se da povećan broj klamidijskih i HPV genitalnih infekcija u žena s 3 i više partnera godišnje te mlađih žena ; u liječenju klamidijske bolesti, najučinkovitija je kombinacija Doxaciklina i Aztromicina ; kod HPV infekcije najučinkovitije je premazivanje podofilinom - uspješnost je oko 80%, a nakon toga treba primjenjivati prezervative za prevenciju recidiva ; u ordinacijama izabranog ginekologa klamidija je najčešća u bolesnica nakon spontanog pobačaja, liječenje je najčešće trajalo 6 mjeseci od postavljanja mikrobiološke dijagnoze kombinacijom Doxaciklina i Aztromicina. Poseban problem je što se djevojke do 19 godina ne javljaju kod izabranog ginekologa, ili ga uopće nemaju, pa nedostaju potpuni podaci za tu populaciju.

Učestalost; dijagnostika; liječenje; klamidijske; HPV; ginekologija

nije evidentirano