hrvatski

Učestalost, dijagnostika i liječenje klamidijskih i HPV genitalnih infekcija u ordinacijama izabranog liječnika obiteljske medicine

Klamidijske i HPV genitalne infekcije, njihove manifestacije i posljedice nisu dovoljno prepoznate kao zdravstveni problem u kojem timovi obiteljske medicine mogu značajno doprinijeti u prevenciji, ranoj dijagnostici, liječenju i otklanjanju posljedica bolesti. Istraživanje je provedeno na ukupnom uzorku od 16.623 osiguranika: 9.251 žena i 7.372 muškarca, od toga, u dobi do 19 godina 1.109 djevojaka i 1.179 mladića ; u dobi od 20-64 godine 6.429 žena i 5.166 muškaraca ; i u dobi od 65 i više godina 1.713 žena i 1.027 muškaraca, koji su bili u skrbi 8 timova liječnika obiteljske medicine u domu zdravlja Centar (Zdravstvena stanica Dugave-Travno). Ukupne zabilježene stope na 1.000 osiguranika, za dijagnoze A56 - Druge spolno prenosive klamidijske bolesti, koja uključuje spolno prenosive bolesti koje uzrokuje Chlamydia trachomatis, A63 - Ostale bolesti koje se poglavito prenose spolnim putem, nesvrstane drugamo, koja uključuje spolno prenosive anogenitalne (venerične) bradavice, N34 – Uretritits i uretralni sindrom koja se poglavito odnosi na nespecifični uretritis i N87.0 – Displazija vrata maternice) bile su: 9, 6 za dob 0-19 godina, 25, 2 za dob 20-64 godine, i 12, 4 za dob 65 i više godina. Kod žena u dobi do 19 godina zabilježena je stopa od 2, 7 na 1.000, u dobi 20-64 godine 17, 9 i u dobi od 65 i više godina 10, 5. Kod muškaraca u dobi do 19 godina zabilježena je stopa od 16, 1 na 1.000, u dobi 20-64 godine 34, 3 i u dobi od 65 i više godina 15, 6 Ukupne zabilježene stope na 1.000 osiguranika za dijagnozu A56 (Druge spolno prenosive klamidijske bolesti, koja uključuje spolno prenosive bolesti koje uzrokuje Chlamydia trachomatis) bile su 0, 9 za dob 0-19 godina, 2, 4 za dob 20-64 godine, i 1, 5 za dob 65 i više godina. Kod žena u dobi do 19 godina zabilježena je stopa od 0, 9 na 1.000, u dobi 20-64 godine 1, 4 i u dobi od 65 i više godina 2, 3. Kod muškaraca u dobi do 19 godina zabilježena je stopa od 0, 8 na 1000, u dobi 20-64 godine 3, 7 i u dobi od 65 i više godina 0, 0. Ukupne zabilježene stope na 1.000 osiguranika za dijagnozu A63 - Ostale bolesti koje se poglavito prenose spolnim putem, nesvrstane drugamo, koja uključuje spolno prenosive anogenitalne (venerične) bradavice bile su 0, 0 za dob 0-19 godina, 1, 2 za dob 20-64 godine, i 0, 0 za dob 65 i više godina. Kod žena u dobi do 19 godina zabilježena je stopa od 0, 0 na 1.000, u dobi 20-64 godine 0, 6 i u dobi od 65 i više godina 0, 0. Kod muškaraca u dobi do 19 godina zabilježena je stopa od 0, 0 na 1000, u dobi 20-64 godine 1, 9 i u dobi od 65 i više godina 0, 0. Ukupne zabilježene stope na 1.000 osiguranika za dijagnozu N34 – Uretritits i uretralni sindrom koja se poglavito odnosi na nespecifični uretritis bile su 8, 7 za dob 0-19 godina, 21, 6 za dob 20-64 godine, i 10, 9 za dob 65 i više godina. Kod žena u dobi do 19 godina zabilježena je stopa od 1, 8 na 1000, u dobi 20-64 godine 15, 9 i u dobi od 65 i više godina 8, 2. Kod muškaraca u dobi do 19 godina zabilježena je stopa od 15, 3 na 1.000, u dobi 20-64 godine 28, 6 i u dobi od 65 i više godina 15, 6. Ukupna zabilježena stopa na 1.000 osiguranica za dijagnozu N87.0 – Displazija vrata maternice bila je 0, 0 za sve dobi. Najznačajnije u radu s navedenim bolestima jest: najučestalija bolest je nespecifični uretritis, svi slučajevi nespecifičnih uretritisa liječeni su antibioticima, najčešća dob je 20-64 godine, dužina terapije je najčešće 3 mjeseca, kod žena liječenje se provodi Doxaciklinom i Aztromicinom u podjednakom omjeru, pacijenti s ovim bolestima „ nestaju“ između ginekoloških i ordinacija OM, često se neprepoznate STD krivo liječe kao akutne urinarne infekcije. Prema anketi provedenoj u 8 ordinacija obiteljske medicine, posebni problemi u dijagnostici i liječenju jesu: promiskuitet, nepovjerljivost pacijenata kod iznošenja tegoba, premala učestalost slanja na mikrobiološku dijagnostiku, nedovoljna duljina trajanja terapije, problem rezistentne terapije, problem kontrolnog brisa nakon terapije (1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci nakon završene terapije), broj uputnica, duljina čekanja na nalaz (21 dan), neadekvatna edukacija pacijenata i neuporaba prezervativa Ukupno zabilježene stope na 1.000 osiguranika koje su znatno manje od epidemioloških podataka za opću populaciju govore da se problemi dijagnostike i liječenja klamidijskih i HPV genitalnih infekcija rješavaju izvan ordinacije izabranog liječnika obiteljske medicine i bez njegovoga znanja u većini slučajeva. U prilog ovome zaključku govore dobivene veće stope za muškarce jer se velik broj žena s klamidijskom i HPV bolesti liječi kod ginekologa, a da o tome ne obavještava nadležnog liječnika obiteljske medicine, niti mu dostavlja kopije nalaza. Unutar zdravstvenog sustava ne postoji komunikacija između ginekologa i timova obiteljske medicine, a osobito između privatnih ginekoloških ordinacija i zdravstvenog sustava u cjelini. Neophodno je uspostaviti jedinstveni informacijsko komunikacijski sustav u PZZ kojim bi bilo moguće automatizirano upisivanje podataka i prijavljivanja bolesti, bez zaustavljanja prirodnog procesa rada zbog upisa podataka.

uestalost; dijagnostika; iječenje; klamidijske; HPV; infekcije; obiteljska medicinae

nije evidentirano