hrvatski

Usporedba artroskopske transosealne tehnike i tehnike dvostrukog reda koštanih sidara na primarnu čvrstoću fiksacije rotatorne manšete – biomehanička studija na modelu ramena ovce

Istraživanje primarne čvrstoće fiksacije i površine rekonstruiranog hvatišta tetive infraspinatusa ovce usporedbom dviju artroskopskih metoda rekonstrukcije rotatorne manšete – transosealne tehnike i tehnike dvoreda koštanih sidara. Materijal i metode Dvadesetčetiri ramena kadavera ovce s izoliranim hvatištem infraspinatusa podijeljena su u tri jednake grupe od po 8 ramena ; rekonstrukcija izvedena metodom artroskopske transosealne fiksacije uz korištenje 2 koštana sidra, refiksacija dvoredom od ukupno 3 koštana sidra i kontrolna grupa kod koje se infraspinatus nije odvajao od humerusa. U ispitivanim grupama označi se hvatište infraspinatusa, tetiva se odvoji, a oznake se koriste za izračun površine hvatišta. Odvojena tetiva šiva se jednom od tehnika, potom označava rekonstruirano hvatište. Rekonstruirano rame stavlja se u kidalicu, predoptereti s 10 N i distrahira dinamikom 1 mm/s. Bilježi se sila kidanja rekonstrukcije i mjeri površina rekonstruiranog hvatišta. Rezultati U obje tehnike rekonstruirana površina hvatišta veća je od originalne površine ; prosječno 129 mm2 prije i 192 mm2 nakon rekonstrukcije transosealnom tehnikom, 113 mm2 prije i 174 mm2 nakon tehnike dvoreda sidara te 100 mm2 u kontrolnoj grupi. Artroskopska transosealna tehnika ima značajno (na razini 0, 05%) veći otpor na kidanje u odnosu na tahniku dvoreda sidara (prosječno 159 N u odnosu na 137 N). Primarna čvrstoća rekonstrukcije u obje tehnike je značajno slabija u odnosu na prirodnu čvrstoću hvatišta tetive u kontrolnoj grupi (prosječno 596 N). Rasprava / zaključak Obje tehnike odlično rekonstruiraju hvatište tetive. Artroskopska transosealna tehnika s 2 sidra ima veću primarnu otpornost na kidanje u odnosu na tehniku dvoreda sidara s 3 sidra. Obje tehnike daju značajno slabije rekonsturkcije od normalne čvrstoće hvatišta. Rezultati ukazuju na neophodnost poslijeoperacijske imobilizacije i sporijeg mobilizacijskog programa. Artroskopska transosealna tehnika je čvršća od tehnike dvoreda u ranom poslijeoperacijskom razdoblju iako koristi manje ugradbenog materijala. Daljnje istraživanje treba usporediti čvrstoću rekonstruirane tetive nakon cijeljenja u odnosu na čvrstoću intaktnog hvatišta.

transosealna; dvostruki red sidara; ovca

nije evidentirano