hrvatski

Biomarkeri u praćenju liječenja pacijenata s karcinomom mokraćnog mjehura - NMP22

Biološki markeri ili biomarkeri su obilježja koja se objektivno mogu izmjeriti, a služe kao pokazatelj normalnog biološkog procesa, patološkog procesa ili farmakološkog odgovora na terapeutsku intervenciju. Tumorski markeri su tvari koje se ponekad u povećanoj količini nađu u krvi, drugim tjelesnim tekućinama ili tkivima osoba koje imaju rak, a proizvodi ih sam maligni tumor ili domaćin. Tumori mokraćnog mjehura su relativno česti tumori koji se tri puta češće javljaju u muškaraca. Nalaze se na šestom mjestu po učestalosti svih malignih tumora muškaraca u Hrvatskoj. Oko 90% tumora mokraćnog mjehura su karcinomi prijelaznog epitela. Razlikujemo dvije osnovne skupine tumora mokraćnog mjehura s obzirom na stupanj invazije: superficijalni ili neinvazivni i invazivni. Superficijalni čine 80% svih tumora mokraćnog mjehura u trenutku postavljanja dijagnoze. Petogodišnje preživljenje pacijenata s ovom vrstom tumora je između 88-98%. Unatoč odličnoj prognozi gotovo 50% pacijenata imati će recidiv bolesti u prve četiri godine od postavljenja dijagnoze, a u 11% pacijenata bolest će progredirati u mišićno-invazivni oblik. Zbog navedenog potrebno je redovito, često i doživotno praćenje pacijenata. Invazivni tumori čine 20% tumora mokraćnog mjehura u trenutku postavljanja dijagnoze. Petogodišnje preživljenje pacijenata s T2 – T4 tumorima je 46-63%, a pada na samo 15% kod lokalno invazivne i metastatske bolesti. Praćenje pacijenata nakon operacije karcinoma mokraćnog mjehura uključuje doživotne citološke preglede urina i cistoskopske preglede s eventualnom biopsijom patološkog tkiva i histološkom analizom kao zlatnim standardom. To su vrlo skupe pretrage, pogotovo ako se u obzir uzme doživotno praćenje pacijenata. U Sjedinjenim Američkim Državama na svakog pacijenta od postavljanja dijagnoze do smrti se izdvoji između 96000 i 187000 $, što je najviše od svih tumora. Osim što su skupe, ove pretrage su više-manje subjektivne gdje ključnu ulogu ima iskustvo dijagnostičara. Ne možemo zanemariti niti neugodnost i bol kojoj je pacijent izložen prilikom cistoskopskog pregleda. Zbog toga se posljednjih godina intenzivno radi na pronalaženju biomarkera pomoću kojih će biti moguće brzo, učinkovito, što bezbolnije i jeftinije praćenje pacijenata nakon odstranjena karcinomoma mokraćnog mjehura. Takvi biomarkeri moraju biti dovoljno osjetljivi i specifični. Usprkos objavljenim brojnim studijama, tek ih je nekoliko došlo do kliničke faze istraživanja. NMP22 jedan je od biomarkera koji je na najboljem putu da postane uporabljiv u kliničkoj praksi, ali potrebna su daljnja istraživanja u tom smislu.

biomarkeri; karcinom mokraćnog mjehura; NMP 22; citologija urina; cistoskopija

nije evidentirano