hrvatski

ISHODI LIJEČENJA ANCA POZITIVNIH VASKULITISA U O.B. ZADAR TIJEKOM 10 - GODIŠNJEG PERIODA

U istraživanje je uključeno ukupno 6 bolesnika s ANCA pozitivnim glomerulonefritisom dokazanim biopsijom bubrega koji su liječeni u Općoj bolnici Zadar tijekom zadnjih 10 godina. Kod bolesnika su praćeni parametri funkcije bubrega određeni vrijednostima kreatinina u krvi, kreatinin klirensa i 24-satne proteinurije. Na početku su određene vrijednosti ANCA, veličina bubrega, zahvaćenost bubrega celularnim i fibrocelularnim polumjesecima, spol i dob. Početno su svi pacijenti liječeni primjenom kortikosteroida i bolusima ciklfosfamida 1 × mjesečno tijekom 6 mjeseci, a u nastavku peroralnom primjenom azatioprina. Kod 2 pacijenta je indicirano liječenje akutnom hemodijalizom (1 pacijent na uključenju, a 1 kod relapsa) i jednom plazmaferezom. Tijekom praćenja se postupno snižava doza kortikosteroida i danas je 5 pacijenata na dozi metilprednisolona 4 mg i uz to azatioprin u 3 bolesnika u dozi 50 – 100 mg, a jedan bolesnik je bez imunosupresivne terapije. Jedna pacijentica (17 %) je kao refraktorna bolest nakon 3 godine završila na dijalizi. U dva slučaja (33%) je tijekom 5-godišnjeg praćenja nastupio relaps bolesti koji su uspješno tretirani. Sadašnje terapijske mogućnosti su uspješne u oko 70–90 % bolesnika, ali uz učestale relapse preko 70%. Nove terapijske mogućnosti ulijevaju nadu daljnjeg poboljšanja prognoze tih bolesnika.

ANCA vaskulitis ; imunosupresija ; renalna funkcija

nije evidentirano