Nalazite se na CroRIS probnoj okolini. Ovdje evidentirani podaci neće biti pohranjeni u Informacijskom sustavu znanosti RH. Ako je ovo greška, CroRIS produkcijskoj okolini moguće je pristupi putem poveznice www.croris.hr
izvor podataka: crosbi

Povezanost beta-2–mikroglobulina s radiološkim morfološkim parametrima bolnog ramena uremičara na kroničnoj hemodijalizi (CROSBI ID 345354)

Ocjenski rad | doktorska disertacija

Barišić, Igor Povezanost beta-2–mikroglobulina s radiološkim morfološkim parametrima bolnog ramena uremičara na kroničnoj hemodijalizi / Janković, Stipan (mentor); Split, Medicinski fakultet u Splitu, . 2006

Podaci o odgovornosti

Barišić, Igor

Janković, Stipan

hrvatski

Povezanost beta-2–mikroglobulina s radiološkim morfološkim parametrima bolnog ramena uremičara na kroničnoj hemodijalizi

Dijalizna artropatija s bolnim stezanjem i ograničenjem pokreta ramenog zgloba povezuje se s dugotrajnom dijalizom, u trajanju preko deset godina. Bolno se rame, međutim javlja i kod uremičara na kratkotrajnijoj dijalizi. Upotreba ultrazvuka u kliničkoj praksi otkrila je morfološke promjene koje se javljaju kod kratkotrajne dijalize, čak i kod asimptomatskih bolesnika. Postoji dvojba je li bol uvijek povezan s dijalizom ili se možda javlja i zbog drugih uzroka kojima podliježu i ljudi koji nisu na toj terapiji. U tu su svrhu učinjene su radiološke morfološke pretrage ramena, uz biokemijske analize, između simptomatskih i asimptomatskih dijaliziranih ispitanika. Rendgenološki i ultrazvučno ispitana su ramena kod 27 simptomatskih dijaliziranih bolesnika, te 27 asimptomatskih dijaliziranih bolesnika. Kod 10 simptomatskih dijaliziranih i 6 asimptomatskih dijaliziranih bolesnika učinjen je i pregled magnetskom rezonancijom . Kod tih grupa ispitanika analizirani su rutinski biokemijski parametri krvi.. Nađena je statistički značajna povezanost plazmatske razine β 2 mikroglobulina s bolnom simptomatologijom ramena, a to je potkrijepljeno i s morfološkim promjenama povezanih s β 2 - mikroglobulinom, kao i sa biokemijskim parametrima povezanih s njegovom patofiziologijom. Kao kontrolne grupe analizirani su radiološki i ultrazvučno rameni zglobovi u 40 simptomatskih ispitanika s reumatoidnim artritisom te 18 simptomatskih ispitanika s bolnim ramenom neupalnog uzroka, a .učinjene su i biokemijske analize krvi. Kod 50 asimptomatskih ispitanika (dragovoljaca) ultrazvučno su ispitani metrički parametri anatomskih struktura ramena i utvrđeno je da su oni drukčiji nego u drugim skupinama naših ispitanika. Duljina trajanja dijalize dvostruko je veća kod simptomatskih bolesnika nego kod asimptomatskih bolesnika. Debljina tetive m. supraspinatusa, promjer ovojnice tetive duge glave bicepsa kao i distanca kapsula - kost glave humerusa veća je kod simptomatskih nego asimptomatskih dijaliziranih bolesnika, te veća nego kod nedijaliziranih bolesnika (p< 0, 001). U tom se smislu metrički parametri bolnog ramena povezuju sa dijalizom. Plazmatska razina β 2- mikroglobulina značajno je viša kod simptomatskih bolesnika nego kod asimptomatskih dijaliziranih bolesnika s bolnim ramenom (p<0, 001). Postoji statistički značajna povezanost β 2- mikroglobulina sa metričkim parametrima kao što je debljina tetive lijevog m. supraspinatusa (r = 0, 299 ; p = 0, 028) te distancom kapsula-kost glave humerusa lijevog ramena (r = 0, 372 ; p = 0, 009) i desnog ramena (r = 0, 43 ; p = 0, 001). Vrijednosti CRP i feritina kod simptomatskih dijaliziranih više su nego vrijednosti u ostalim skupinama (p<0, 001), kao i kod dijalizne artropatije. Vrijednosti urata veće su u grupi dijaliziranih bolesnika nego u grupi nedijaliziranih bolesnika, dok nema statistički značajne razlike medju dvije skupine dijaliziranih. U tom smislu utjecaj urata na patogenezu bolnog ramena dijaliziranih bolesnika gubi vrijednost. Broj eritrocita i hematokrit znatno je niži u dijaliziranih bolesnika. Vrijednosti magnezija su više, a željeza niže kod simptomatskih dijaliziranih. Nema statistički značajne razlike u vrijednostima kalcija među skupinama ispitanika (p=0, 1737), dok su vrijednosti fosfora, natrija i kalija više u skupini simptomatskih dijaliziranih nego u drugim skupinama, isto kao i vrijednosti uree . Vrijednost kreatinina, kolesterola, bilirubina, glukoze te alkalne fosfataze ne razlikuju se značajni među grupama. Vrijednosti ukupnih proteina, albumina te IgA, IgG i IgM uglavnom se kreću u normalnim vrijednostima u svim skupinama. Kalcifikacija tetive m. supraspinatusa ima više među skupinama dijaliziranih bolesnika u odnosu na druge skupine, ali između simptomatskih i asimptomatskih bolesnika nema značajne razlike. Inhomogenost tetive m. supraspinatusa veća je kod simptomatskih nego asimptomatskih dijaliziranih bolesnika (p<0, 001) i veća je nego u drugim skupinama i to je novi podatak koji se ne spominje u literaturi. Djelomične su rupture m. supraspinatusa češće kod simptomatskih dijaliziranih bolesnika, dok su potpune rupture rijetke i javljaju se samo kod skupina nedijaliziranih bolesnika. Izljevi u subdeltoidnu burzu i u ovojnicu tetive duge glave bicepsa češći su kod simptomatskih nego kod asimptomatskih dijaliziranih bolesnika (p<0, 001), ali je čest i kod bolesnika s reumatoidnim artritisom i češći je nego kod asimptomatskih dijaliziranih. To ukazuje na moguću upalnu genezu bolnog ramena dijaliziranih bolesnika. Isto je i kod artroze akromioklavikularnog zgloba. Artroza humeroskapulanog zgloba te kranijalizacija glave humerusa javljaju se u manjem broju slučajeva, kao i periartikularne ciste i uzure. Sklerozacija velikog tuberkuluma homerusa ne pokazuje razlike među skupinama. Naprotiv, nazočnost kaudalnih osteofita značajno je veća kod skupina nedijaliziranih bolesnika s bolnim ramenom, poglavito onih neupalne geneze. Metastatske se kalcifikacije javljaju rijetko i to samo u skupini simptomatskih dijaliziranih. Smanjen mineralni sadržaj kosti ne pokazuje značajne razlike među skupinama. Edem medule humerusa značajno je veći u skupini simptomatskih dijaliziranih u odnosu na asimptomatske dijalizirane bolesnike (p=0, 035) i to je novi podatak koji se ne spominje u literaturi. Nedvojbeno je ustvrđena povezanost plazmatske razine ß2-mikroglobulina sa simptomima bolnog ramena. Simptomatski bolesnici na dijalizi imaju znatno više vrijednosti od asimptomatskih bolesnika na dijalizi. Isto tako simptomatologiju bolnog ramena bolesnika na dijalizi prati i razlika u drugim biokemijskim te radiološkim morfološkim parametrima koji su povezani s patofiziologijom ß2-mikroglobulina, a koji se u literaturi povezuju s dijaliznom artropatijom, kao uzrokom bolnog ramena uremičara na dugotrajnoj dijalizi. U prilog tome idu biokemijski i morfološki parametri koji jasno pokazuju razlike izmedju bolnog ramena uremičara s jedne strane i simptomatskih ispitanika s reumatoidnim artritisom te bolnim ramenom neupalnog uzroka s druge strane. Snižavanje plazmatske razine ß2- mikroglobulina modernim biokompatibilnim „ high flux“ dijaliznim membranama kao i direktnom hemoperfuzijskom metodom za selektivno eliminiranje cirkulirajućeg ß2- mikroglobulina može smanjiti učestalost bolnog ramena u dijaliziranih bolesnika.

radiološki; rame; uremija

nije evidentirano

engleski

Relation of beta-2-micrigobulin with radiological and morphological parameters of painful stiffness of shoulder in uraemic patients on long term dialysis

nije evidentirano

radiological; shoulders; uraemia

nije evidentirano

Podaci o izdanju

155

17.02.2006.

obranjeno

Podaci o ustanovi koja je dodijelila akademski stupanj

Medicinski fakultet u Splitu

Split

Povezanost rada

Kliničke medicinske znanosti