hrvatski

Univerzalni skrining kolesterola-prevencija ateroskleroze u dječjoj dobi

Ateroskleroza se ubraja u skupinu preventbilnih oboljenja. Predstavlja veliki javnozdravstveni problem, česta je, a bolest i posljedice su spriječivi. Proces ateroskleroze počinje u ranoj dječjoj dobi. Smatra se da se masne pruge i početni ateromi mogu povući prije nego postanu fibrozni. Prema tome u djece možemo ne samo prevenirati daljnji razvoj ateroskleroze nego i liječiti početne patomorfološke promjene. Aterosklerotske promjene postaju ireverzibilne tek u zreloj dobi pa je prevencija u djetinjstvu od izuzetnog značaja. Najvažniji čimbenici za razvoj ateroskleroze su: dislipoproteinemija, hiperhomocisteinemija, hipertenzija, pretilost, dijabetes i pušenje. Povišena razina serumskih lipida osnovni je čimbenik za razvoj ateroskleroze. Osobito su aterogene povišene koncentracije LDL, IDL i lipoproteina (a). Kolesterol u HDL česticama djeluje zaštitno protiv razvoja ateroskleroze. Povišene koncentracija lipida u plazmi mogu biti posljedica:a) prekomjerne i neadekvatne prehrane( povećan unos kolesterola, zasićenih masnih kiselina i prevelik unos energetski bogate hrane) ili b)poremećaja metabolizma lipida koji može biti primarni (nasljedne bolesti- obiteljska hiperkolesterolemija, obiteljski funkcionalni nedostatak apolipoproteina B, obiteljska disbetalipoproteinemija, obiteljska miješana hiperlipidemija i hipoalfalipoproteinemija) ili sekundarni (uz mnoge bolesti-šećernu bolest, nefrotski sindrom, Kawasakijev sindrom, teške infekcije, glikogenoze tip I i III, mukopolisaharidoze, kolestazu i hipotireozu). Skrining kolesterola u dječjoj dobi je izuzetno značajan čimbenik prevencije ateroskleroze, jer se na povišene koncentracije serumskih lipida kod djece može se utjecati (dijetalnom prehranom, kontrolom tjelesne mase, povećanjem tjelesne aktivnosti, kontrolom krvnog tlaka, lijekovima). Trebao bi započeti u predškolskoj dobi i obuhvatiti lipidni profil (mjerenje ukupnog kolesterola, LDL kolesterola i triglicerida) sve djece. Mjerenje samo ukupnog kolesterola može biti lažno pozitivan ili negativan i ne daje uvid u razinu LDL i HDL kolesterola. Do provođenja univerzalnog skrininga potreban je barem skrining kod djece s rizičnim čimbenicima (pozitivna obiteljska anamneza povišenog kolesterola ili rane koronarne bolesti, djeca s povećanom tjelesnom masom, djeca izložena pušenju ili djeca s nedostatnom tjelesnom aktivnošću).

skrining ; kolesterol ; prevencija ; ateroskleroza

nije evidentirano