hrvatski

NEDOVOLJNA POUZDANOST DISK DIFUZIJSKE METODE U ODREĐIVANJU OSJETLJIVOSTI NA KOLISTIN SOJEVA PSEUDOMONAS AERUGINOSA SA SMANJENOM OSJETLJIVOŠĆU NA KARBAPENEME NEDOVOLJNA POUZDANOST DISK DIFUZIJSKE METODE U ODREĐIVANJU OSJETLJIVOSTI NA KOLISTIN SOJEVA PSEUDOMONAS AERUGINOSA SA SMANJENOM OSJETLJIVOŠĆU NA KARBAPENEME

UVOD Kolistin je polipeptidni antibiotik koji baktericidno djeluje na brojne Gram-negativne bakterije uključujući Pseudomonas aeruginosa. Terapijska primjena kolistina dugo je bila potisnuta iz kliničke prakse zbog brojnih nuspojava, posebice nefrotoksičnosti i neurotoksičnosti. Međutim, zbog sve veće učestalosti višeotpornih sojeva Gram-negativnih bacila pa tako i Pseudomonas aeruginosa, interes za terapijsku primjenu kolistina u ovih sojeva je porastao. CILJ RADA Utvrditi pouzdanost disk difuzijske metode u određivanju osjetljivosti P. aeruginosa na kolistin u usporedbi s metodom mikrodilucije u bujonu (referalna metoda). MATERIJAL I METODE U uzorku 137 kliničkih izolata P. aeruginosa (bez sojeva duplikata) sakupljenih u razdoblju od 2004.-2007. godine koji su imali minimalnu inhibicijsku koncentraciju za imipenem  8  g/ml testirana je osjetljivost na kolistin disk difuzijskom (DD) metodom s diskom kolistina od 10  g na Mueller-Hinton agaru i mikrodilucijskom metodom (MD) u kation-usklađenom Mueller-Hinton bujonu uz kontrolni ATCC soj P. aeruginosa 27853. U skladu s CLSI interpretativnim kriterijima (M100 S17), soj je proglašen osjetljivim, ako je zona inhibicije bila  11 mm, a MIK 2  g/ml te rezistentan ako je zona inhibicije bila  10 mm, odnosno MIK 8  g/ml. Ako je MIK bio 4  g/ml soj je proglašen umjereno osjetljiv. U usporedbi rezultata greške smo opisali kao: very major (u DD osjetljiv, u MD otporan), major (u DD otporan, a u MD osjetljiv) te minor (u DD osjetljiv ili otporan, a u MD umjrereno osjetljiv). REZULTATI Od ukupno 137 testiranih sojeva, rezultati obje metode bili su podudarni u 68 (49, 6%) testiranih sojeva. Very major greška zabilježena je u 22 (16%) soja, a minor greška u 47 (34, 3%) sojeva. Major greški nije bilo. ZAKLJUČAK Po smjernicama FDA, zadovoljavajuća podudarnost dvije uspoređene metode trebala bi biti >90%, a broj very major grešaka  1, 5%. Naši rezultati podudarnosti značajno su lošiji i ukazuju na nepouzdanost disk difuzijske metode u otkrivanju otpornosti Pseudomonas aeruginosa na kolistin. Stoga se nameće potreba za revizijom interpretativnih kriterija ili u rutinskom radu dodatnim testiranjem osjetljivosti jednom od metoda za određivanje minimalne inhibicijske koncentracije.

kolistin; Pseudomonas aeruginosa; rezistencija

nije evidentirano