hrvatski

Idiopatski kongenitalni hilotoraks kao uzročnik fetalnog hidropsa - prikaz konzervativnog liječenja

Fetalni hidrops (FH) je životno ugrožavajuće stanje fetusa ili novorođenčeta obilježeno edemom potkožnog tkiva i nakupljenjem tekućine u tjelesnim šupljinama. Učestalost je 1 : 500-4000 trudnoća. Uzroci su različiti. Imuni FH je sve rijeđi, a prevladava ne-imuni FH. Najčešći uzroci ne-imunog FH su kromosomske anomalije, prirođene mallformacije, intrauterine infekcije, prirođene srčane greške ili aritmije, hematološki poremećaji i lizosomske bolesti nakupljanja. Uzrok je nepoznat u više od 30% slučajeva. Unatoč napretku u dijagnostici i liječenju smrtnost je i dalje iznad 50%. Neki od nepovoljnjih prognostičkih čimbenika za ishod liječenja su gestacijska dob < 30 tjedana i Apgar u 1. minuti ≤ 3. Prikazujemo nedonošće rođeno u 30. tjednu gestacije i Apgara 3 u 1. minuti s FH uzrokovanim idiopatskim prirođenim hilotoraksom. Odmah je punktiran sadržaj prsišta i ascites, a kasnije je započeta i obostrana drenaža hiloznog sadržaja iz prsišta. Drenaža hilotoraksa iz desnog prsišta je prpvpđena 5 dana, a iz lijevog prsišta 28 dana. Zbog teškog respiratornog distresa i plućne hipertenzije uzrokovane hipoplazijom pluća, liječen je konvencionalnom strojnom ventilacijom i/ili visokofrekventnim oscilacijama, surfaktantom i dušikovim oksidom (iNO). Ekstubiran je 55. dana liječenja. Učinjenom opsežnom dijagnostičkom obradom nije nađen uzrok bolesti. Bolesnik je otpušten iz bolnice u dobi 3 mjeseca u zadovoljavajućem općem stanju uz potrebu daljnje kontrole i provođenja vježbi razvojne gimnastike.

idiopatski kongenitalni hilotoraks; fetalni hidrops; konzervativno liječenje

nije evidentirano