hrvatski

Perioperacijsko krvarenje u odraslih kardiokirurških bolesnika – ima li kakvih novosti?

Incidencija perioperacijskoga krvarenja u kardijalnoj kirurgiji, pa čak i nakon korektne kirurške hemostaze, je vrlo visoka ; oko 20% alogenih transfuzija daje se u ovoj grani. Krvareći bolesnik dobija sve više krvnih produkata, uz vrlo visok rizik re-eksploracije, te posljedično povećani pobol i smrtnost, ali i troškove zahvata. Kroz ovaj osvrt raspravlja se o najčešće korištenim farmakološkim pripravcima za smanjenje krvarenja (antifibrinolitici, dezmopresin, koncentrati faktora). Navode se moguće novosti u liječenju perioperacijskoga krvarenja. Posebno se naglašava važnost krvnoga testiranja uz krevet bolesnika (POC, engl. point- of.care), čija bi implementacija trebala biti važan korak naprijed prema ne-empirijskom liječenju. Ovo naglašavaju i najnovije smjernice Europskoga udruženja anesteziologa, koje su ovdje taksativno navedene. U zaključku, krvarenje nakon kardijalne kirurgije je najčešće multifaktorijalno, pa se ne može riješiti jednim pripravkom ili nekakvim univerzalnim hemostatikom ; potrebit je multimodalni pristup. Kao glavne ciljeve naveli bismo prevenciju koagulopatije, izbjegavanje transfuzije i organske disfunkcije.

Kardijalna kirurgija; krvarenje; smjernice; koagulacija; antifibrinolitici

nije evidentirano