hrvatski

Vrijednost krivulje protok-volumen u dijagnostici bronhalne opstrukcije u djece

Izvršili smo mjerenja spirometrijskih parametara (FVC, FEV1 i Tiffeneau indeks) i krivulje protok-volumen (FEF75, FEF50, FEF25 i PIF) u Astma grupi (105 djece dobi od 6 do 18 godina) i Kontrolnoj grupi (60 djece iste dobi). Kod svih je urđđen bronhodilatacijski (Ventolin) test. Djeca u Astma grupi su bila u mirnoj fazi bolesti (posljednja dva ili više mjeseci bez smetnji). Djeca u obje ispitivane grupe nisu u posljednjih mjesec dana prije ispitivanja imala infekt dišnih puteva, niti je među njima bilo pušaća. Rezultate smo prikazali tabelarno i grafički (u vidu regresijskih pravaca) za sve mjerene parametre. Rezultati usporedbe parametara takozvane "male spirometrije" (FVC, FEV1 i Tiffeneau indeks) s parametrima krivulje protok-volumen pokazuju: 1. Testovi "male spirometrije": FVC, FEV1 i Tiffeneau indeks (100FEV1/FVC) nisu dovoljno osjetljivi u otkrivanju početne i još reverzibilne opstrukcije malih dišnih puteva u djece, 2. Testovi: FEF25 i FEF50 na ekspiracijskom dijelu krivulje protok-volumen su najosjetljiviji u otkrivanju početne opstrukcije na nivou malih dišnih puteva, a uz to su i dovoljno specifični, 3. Najspecifičniji testovi za otkrivanje bronhoopstrukcije u djece su: FEV1 i Tiffeneau indeks, 4. U otkrivanju početnih opstruktivnih smetnji malih dišnih puteva te nekih manifestacija bronhalne hiperreaktivnosti u djece, kao i praćenju terapijskog efekta u djece s astmom, najosjetljivija i najspecifičnija kombinacija testova je: FEF25, FEF50 uz bronhodilatacijski (Ventolin) test, 5. Vrijednosti parametara: FVC, FEV1, FEF75, FEF50 i FEF25 naše Kontrolne grupe djece statistički se značajno ne razlikuju od normalnih vrijednosti po Knudsonu, 6. Inspiracijski dio krivulje protok-volumen, osim što je pogodan za otkrivanje opstrukcije gornjih dišnih puteva u djece, odražava i opstruktivne promjene prisutne u inspiracijskoj fazi u djece s astmom. To je vidljivo iz usporedbe vrijednosti najvećeg inspiracijskog protoka (PIF) u Astma grupi prije i poslije testa bronhodilatacije, gdje je razlika statistički značajna (p<0.05). Naši rezultati govore da je ispitivanje forsiranog ekspirija u djece iznad 6 godina starosti, putem krivulje protok-volumen, jednostavna, pouzdana i dobro reproducibilna metoda. Njenim ispravnim korištenjem u djece mogu se rano otkriti početni funkcionalni i još reverzibilni poremećaji malih dišnih puteva i pokušati spriječiti kasniji razvoj astme, odnosno kronične opstruktivne plućne bolesti odraslih. Potrebno je odrediti normalne vrijednosti parametara krivulje protok-volumen na velikom i reprezentativnom uzorku populacije koju ispitujemo. Pri tome se treba pridržavati uputa o standardizaciji opreme, načina vršenja mjerenja i obrade, kao i prikaza i interpretacije dobivenih rezultata.

krivulja protok-volumen; bronhoopstrukcija; astma; djeca

nije evidentirano