hrvatski

Vertikalna augmentacija izrazite atrofije donje čeljusti

Izrazita atrofija potpuno bezubog grebena u donjoj čeljusti onemogućava izradu adekvatnog protetskog nadomjestka i zahtjeva pretprotetsku kiruršku terapiju. Zbog vertikalne atrofije koštanog tkiva dolazi i do promjena u položaju mekih tkiva gdje su visoka hvatišta sublingvalnih mišića i promijenjen odnos pričvrsne i pomične gingive u korist pomične. Osim što je u takvim slučajevima proteza pomična, mogu se javljati i bolne senzacije u području izlazišta mentalnih živaca zbog njihovog visokog položaja. Vertikalna augmentacija tvrdog tkiva je indicirana kako bi se omogućilo postavljanje implantata koji će retinirati i stabilizirati budući protetski nadomjestak. S obzirom na složenost problematike izrazitih atrofija donje čeljusti gdje prevladava uglavnom tvrda i slabo prokrvljena kortikalna kost uspjeh operacije je često nepredvidiv i ovisi o brojnim čimbenicima, a neki od njih su odabir materijala i augmentacijske tehnike, te ne manje bitno, postoperativna disciplina pacijenta odnosno pridržavanje uputa o postoperativnoj njezi. Prikazujemo pacijenticu u dobi od 65 godina s izrazitom atrofijom donje čeljusti gdje visina kosti u najvišem dijelu iznosi 6 mm. Pacijentica se žalila na nemogućnost nošenja donje totalne proteze koja je pomična i samim time nosi niz problema. Prije 15 godina učinjena je vestibuloplastika, ali s obzirom na itraoralni status indicirali smo vertikalnu augmentaciju kao jedinu metodu kojom će se omogućiti postavljanje implantata. U ETA smo učinili horizontalni rez kosti u interforaminalnom predjelu te između gornjeg i donjeg segmenta kosti umetnuli kolageni blok BN8E (OSTEOBIOL). Blok smo fiksirali sa tri vijka te labijalno postavili koštani nadomjestak CERABONE (BOTISS) i resorptivnu membranu (BOTISS). Meko tkivo smo šivali primarno resorptivnim koncem. Klinički i na ortopantomogramu koji je učinjen nakon 3 mjeseca nađe se uredno cijeljenje tkiva tvrdog i mekog tkiva sa znatnim dobitkom na visini kosti u interforaminalnom predjelu. Nakon 6 mjeseci od operacije u planu je postavljanje dva implantata te izrada donje totalne proteze na lokatore. Cilj ovog prikaza je pokazati da ova metoda ima svoje mjesto u rješavanju zahtjevnih slučajeva ekstremnih resorpcija u donjoj čeljusti.

koštana augmentacija ; vertikalna ; donja čeljust ; atrofija

nije evidentirano

engleski

Vertical augmentation of severely atrophic mandible

Izrazita atrofija potpuno bezubog grebena u donjoj čeljusti onemogućava izradu adekvatnog protetskog nadomjestka i zahtjeva pretprotetsku kiruršku terapiju. Zbog vertikalne atrofije koštanog tkiva dolazi i do promjena u položaju mekih tkiva gdje su visoka hvatišta sublingvalnih mišića i promijenjen odnos pričvrsne i pomične gingive u korist pomične. Osim što je u takvim slučajevima proteza pomična, mogu se javljati i bolne senzacije u području izlazišta mentalnih živaca zbog njihovog visokog položaja. Vertikalna augmentacija tvrdog tkiva je indicirana kako bi se omogućilo postavljanje implantata koji će retinirati i stabilizirati budući protetski nadomjestak. S obzirom na složenost problematike izrazitih atrofija donje čeljusti gdje prevladava uglavnom tvrda i slabo prokrvljena kortikalna kost uspjeh operacije je često nepredvidiv i ovisi o brojnim čimbenicima, a neki od njih su odabir materijala i augmentacijske tehnike, te ne manje bitno, postoperativna disciplina pacijenta odnosno pridržavanje uputa o postoperativnoj njezi. Prikazujemo pacijenticu u dobi od 65 godina s izrazitom atrofijom donje čeljusti gdje visina kosti u najvišem dijelu iznosi 6 mm. Pacijentica se žalila na nemogućnost nošenja donje totalne proteze koja je pomična i samim time nosi niz problema. Prije 15 godina učinjena je vestibuloplastika, ali s obzirom na itraoralni status indicirali smo vertikalnu augmentaciju kao jedinu metodu kojom će se omogućiti postavljanje implantata. U ETA smo učinili horizontalni rez kosti u interforaminalnom predjelu te između gornjeg i donjeg segmenta kosti umetnuli kolageni blok BN8E (OSTEOBIOL). Blok smo fiksirali sa tri vijka te labijalno postavili koštani nadomjestak CERABONE (BOTISS) i resorptivnu membranu (BOTISS). Meko tkivo smo šivali primarno resorptivnim koncem. Klinički i na ortopantomogramu koji je učinjen nakon 3 mjeseca nađe se uredno cijeljenje tkiva tvrdog i mekog tkiva sa znatnim dobitkom na visini kosti u interforaminalnom predjelu. Nakon 6 mjeseci od operacije u planu je postavljanje dva implantata te izrada donje totalne proteze na lokatore. Cilj ovog prikaza je pokazati da ova metoda ima svoje mjesto u rješavanju zahtjevnih slučajeva ekstremnih resorpcija u donjoj čeljusti.

bone augmentation ; vertical ; mandible ; atrophy

nije evidentirano