hrvatski

Ozbiljna bakterijska infekcija u dojenčeta - koji je idealan biomarker?

Uvod: Bakterijemija i sepsa, uz ostale ozbiljne bakterijske infekcije (OBI), su i dalje važan uzročnik morbiditeta i mortaliteta u djece. Rizik je veći što je dijete mlađe. Rano prepoznavanje OBI i brzo započinjanje terapije je povezano s boljim ishodom liječenja. Međutim, s liječenjem se ponekad počinje kasno jer obilježja OBI na početku bolesti mogu sličiti virusnoj infekciji. Stoga za potvrdu dijagnoze OBI i procjene njene težine važnu ulogu imaju različiti biomarkeri. Među najčešće korištenim biomarkerima su broj leukocita (L), apsolutni broj neutrofila (ANC) te proteini akutne faze: C-reaktivni protein (CRP) i prokalcitonin (PCT). Cilj: Usporediti učinkovitost različitih biomarkera u dijagnostici dojenčadi hospitalizirane zbog sumnje na OBI. Materijal i metodi rada: Biomarkeri su analizirani u dvije skupine ispitanika. Prvu skupinu su činila dojenčad mlađa od 6 mjeseci u kojih se prospektivno, tijekom 6 mjeseci, analizirala učinkovitost L, ANC, CRP i PCT. U drugoj skupini je retrospektivno analizirana učinkovitost L, ANC i CRP u dojenčadi mlađe od tri mjeseca, a koji su hospitalizirani zbog sumnje na OBI u KBC Split tijekom razdoblja od dvije godine. Rezultati: Prospektivno istraživanje je pokazalo statističku značajnu razliku vrijednosti CRP, PCT i ANC između dojenčadi s bakterijskom i virusnom infekcijom te da su korisni za diferencijaciju bakterijske od virusne infekcije. ROC analizom je pokazano da je CRP najučinkovitiji biomarker (AUC 0.88), zatim PCT (AUC 0.86) te ANC (AUC 0.73). Obzirom na broj leukocita, nije utvrđena značajna razlika između tih skupina. U retrospektivnom istraživanju su analizirane vrijednosti L, ANC i CRP. Za sva tri biomarkera nađena je statistički značajno viša vrijednost u dojenčadi s OBI. Međutim, samo se CRP pokazao učinkovitim biomarkerom s osjetljivošću i specifičnošću od 80%. Zaključak: Unatoč značajnom napretku laboratorijskih uređaja i metoda, još nije moguće temeljem dostupnih biomarkera s apsolutnom sigurnošću potvrditi postojanje OBI u dojenčeta, a posebno u novorođenčeta. Stoga se istraživanje novih i boljih biomarkera mora nastaviti.

ozbiljna bakterijska infekcija ; dojenče ; biomarker

nije evidentirano