hrvatski

MOŽDANI UDAR - IZAZOV U DIJAGNOSTICI I TERAPIJI

Zbog ozbiljnosti zdravstvenih, ali i ekonomskih posljedica moždanog udara, mogućnosti prevencije pobuđuju veliki interes. U dijagnostici patologije moždane cirkulacije doplerskaje sonografska dijagnostika postala nezaobilazna metoda. Ekstrakranijski obojeni dopler i transkranijski dopler omogućuju brzu procjenu cerebrovaskularnog statusa bolesnika te prikaz raznih patoloških stanja na krvnim žilama. Pretrage su neinvazivne, mogu se ponavljati bez rizika za bolesnika čime su postale glavna dijagnostička metoda u primarnoj prevenciji cerebrovaskularnih bolesti, a pogodne su i za primjenu uz bolesnički krevet. Terapija moždanog udara bazira se na antiagregacijskom liječenju koje se preporuča osobama s čimbenicima rizika, nakon TIA-e ili moždanog udara, a primjenjuje se i kod akutnog moždanog udara, dok se antikoagulantna terapija indicira u posebnim slučajevima akutnog moždanog udara, a u sekundarnoj prevenciji nalazi mjesto kod odredenog broja kardijalnih bolesti. Kod simptomatskih bolesnika sa značajnom stenozom karotidnih arterija, kirurški je zahvat terapija izbora. Unazad nekoliko godina u brojnim zapadnim zemljama u liječenju akutnog moždanog udara primjenjuje se tromboliza (tPA), odobrena od FDA 1996. godine. Liječenje se provodi po točno određenom protokolu, što je osobito bitno, jer svako odstupanje donosi veliki rizik komplikacija (hemoragija). Liza tromba unutar kratkog vremena pruža dramatičnu regresiju neurološkog deficita ; naočigled teški invalid postaje ponovno zdrava osoba. Premda je indicirana u manjem postotku bolesnika, tromboliza je putokaz da terapija akutnog moždanog udara postoji i da treba naglašavati potrebu k promptnoj reakciji bolesnika, njegove okoline i medicinskog kadra. Stoga je neophodna reorganizacija medicinske službe. Pored najnovijih istraživanja usmjerenih k potpomaganju trombolize pomoću kontinuiranog monitoriranja TCD-om, vode se brojna istraživanja koja imaju za cilj urgentno djelovati na penumbru. Na završetku dekade mozga, možemo reći da neurologija bilježi značajan napredak u dijagnostici i terapiji moždanog udara, a nadamo se da će budućnost donijeti još i više.

moždani udar; čimbenici rizika; dijagnostičke metode; terapija

nije evidentirano