hrvatski

Poliartritis, pankreatitis, panikulitis (PPP) sindrom - prikaz bolesnika

Uvod: Poliartritis, pankreatitis i panikulitis (PPP) sindrom vrlo je rijedak i do sada je u relevantnoj literaturi opisano svega 30 slučajeva. Metode: 40-godišnji bolesnik s anamnezom kroničnog pankreatitisa i trajnom hiperamilazemijom i amilazurijom hospitaliziran je u KBC Sestre milosrdnice u 8/2014 zbog otekline, bolova i crvenila nožnih i ručnih zglobova, pojedinih malih zglobova šaka i stopala, te desnog koljena. Po dijagnostičkog obradi (MSCT abdomena, MRCP) postavljena je dijagnoza akutnog pankreatitisa uz vrijednosti amilaze (plazma) od 8228 U/L (normala 23-91 U/L) te lipaze 22120 U/L (normala do 160 U/L). Zbog nakupine potkožnog masnog tkiva na lijevoj podlaktici i lijevoj peti učinjena je kirurška incizija, a histološki nalaz tkiva odgovarao je nekrozi. Navedeno se uklapalo u sliku PPP sindroma. Rezultati: Uz imipenem, infuzije, nesteroidne antireumatike – NSAR (ibuprofen 1200-1600 mg/dn), nadoknadu ukupno 600 ml 20% humanih albumina, simptomatsku terapiju, te niskomolekularni heparin u bolesnika je došlo do postupnog kliničkog, laboratorijskog i subjektivnog poboljšanja. Tijekom boravka u bolnici bolesnik je bio bez bolova u trbuhu, a hranjen je žučnom dijetom. Započeta fizikalna terapija na odjelu nastavljena je kod kuće, a u zadnjih jednu godinu provedena su 3 ciklusa ambulantne rehabilitacije, dominantno zbog bolova i kontrakture lijevog gležnja. Zaključak: Akutizacija kroničnog pankreatitisa, iako rijetko, može se prezentirati poliartritisom kao prvim simptomom, uz razvoj upale potkožnog masnog tkiva, a bez abdominalnih tegoba. Nužno je prepoznati uzrok poliartritisa, koji ako se promptno ne liječi može biti fatalan, te izbjeći riskantnu terapiju glukokortikoidima i NSAR u protuupalnim dozama, inače ne učinkovitima u slučaju PPP sindroma.

poliartritis ; pankreatitis ; panikulitis ; sindrom

nije evidentirano