hrvatski

Ateroskleroza i cerebrovaskularna bolest

Moždani udar je naješci uzrok smrtnosti u Republici Hrvatskoj, a treci vodeci uzrok smrtnosti u suvremenom drustvu. Osim toga moždani udar je vodeci uzrok invalidnosti u Hrvatskoj i u svijetu. Zbog ozbiljnih posljedica koje moždani udar ostavlja, on nije samo zdravstveni, nego socijalni i ekonomski problem. Najucinkovitiji pristup moždanom udaru su i nadalje preventivne aktivnosti. Najnovija istraživanja intenzivno se bave otkrivanjem. Uz uobicajene cimbenike rizika kao što su dob, spol, nasljede, hipertenzija, dijabetes, hiperlipidemija, srcane bolesti, pušenje, stres, nedostatak tjelesne aktivnosti i pretilost, u zadnje vrijeme otkrivaju se nove skupine cimbenika rizika za nastanak moždanog udara. Noviji podaci govore o ulozi apoliportoteina, a posebno lipoproteina (a), te homocisteina, kao cimbenika rizika za nastanak moždanog udara. Sve veci znacaj pridaje se ne samo stupnju karotidne stenoze nego i strukturi aterosklerotskih plakova u karotidnim arterijama. Pokazalo se da su meki, vulnerabilni aterosklerotski plakovi posebno opasni za nastanak moždanog udara. Debljina intime i medije (intimal media thickness - IMT) karotidnih arterija postaje neovisni predskazatelj nastanka moždanog udara. Zadnjih godina se sve više spoznaje uloga upalnog procesa u nastanku i progresiji aterosklerotskih lezija na karotidnim arterijama. Mnogi pokazateiji upale kao sto su C reaktivni protein (CRP), broj leukocita, interleukini, serumski amiloid A, tkivni plazminogen aktivator i inhibitor plazminogen aktivatora postaju sve znacajniji cimbenici rizika za nastanak moždanog udara. Prisustvo kronicne infekcije uzrokovane Chlamydiom pneumoniae i postojanje periodontalnih infekcija takoder je povezano s povecanom ucestalošcu moždanog udara. Doppler sonografska dijagnostika promjena na intra- i ekstrakranijskim krvnim žilama nezaobilazna je u prevenciji moždanog udara jer omogucavaju dijagnostiku ranih promjena na krvnim žilama. Uz vec ustaljene dupleks sonografske prikaze krvnih žila, razvijaju se nove tehnike kao što su osnaženi Doppler (power Doppler) i trodimenzionaini Doppler (3D). 3D tehnologija omogucuje bolji prikaz patoloških promjena, tocniju procjenu stupnja stenoze, morfologiju i strukturu plaka te tocan prikaz smještaja i rasprostranjenosti aterosklerotskih lezija. Znacajan napredak u dijagnostici ranih promjena na krvnim žilama i otkrivanje novih cimbenika rizika za nastanak moždanog udara povecavaju mogucnost otkrivanja i modificiranja rizika od moždanog udara što ce u buducnosti dovesti do znacajnog smanjenja oboljevanja od moždanog udara.

ateroskleroza; cerebrovaskularna bolest

nije evidentirano