hrvatski

Uloga kontrole bolničkih infekcija u sprečavanju rezistencije

Bolnička sredina je idealno mjesto za nastanak i širenje bakterijske rezistencije zbog velikog broja bolesnika koji primaju antibiotike na relativno malom prostoru ; ti su bolesnici sve češće s teškom osnovnom bolešću i sve osjetljiviji na oportunističke infekcije, te je sve češća i primjena antibiotika. Sprečavanje unosa i širenja za uglavnom egzogene patogene dobro je razrađeno (skrining pri dolasku, kontaktna izolacija bolesnika i kliconoša, aerogena izolacija, higijena ruku)i vrlo uspješno, ako se uvijek i strogo provodi. Za uglavnom endogene patogene postupak je daleko složeniji. Mjere izolacije i striktne higijene ruku i ovdje su vrlo značajne za sprečavanje širenja rezistentnih sojeva, ali nisu dovoljne za sprečavanje pojave novih bolesnika s rezistentnim sojevima. U nekim se slučajevima pokalzalo da se takve situacije mogu uspješno riješiti promjenom antibiotika u primjeni. naša iskustva pokazuju da je na taj način bilo moguće zaustaviti epidemiju sepsi i menengitisa kojuje uzrokovala Klebsiella pneumoniae u jedinici intenzivnog liječenja ugrožene novorođenčadi uvođenjem cefuroksima umjesto ampicilina u empirijsku terapiju(1989-1990) zaustavljanje epidemije sepsi uzrokovanih ESBL-E.coli u jedinici intenzivnog liječenja ugrožene novorođenčadi primjenom imipenema umjesto cefalosporina treće generacije u empirijskoj terapiji infekcija (1999-2000) uvođenje piperacilin-tazobaktama u prvu liniju terapije hematoloških bolesnika umjesto ceftazidima bitno je smanjilo kolonizaciju i infekciju bolesnika sa VRE(2000) napokon, uvođenje meropenema umjesto imipenema u našu bolnicu dovelo je do značajnog smanjenja rezistencije P.aeruginosa i Acinetobacter baumanii na karbapeneme (2001). Čini se da u nastanku ili selekciji rezistencije u većini tih slučajeva važnu ulogu ne igra samo ukupna količina primjenjenog antibiotika nego i svojstvo pojeding antibiotika ili skupine antibiotika da manje ili više inducira neki tip rezistencije određenih skupina bakterija.

kontrola bolničkih infekcija; prevencija; bakterijska rezistencija

nije evidentirano