hrvatski

Alergija na kravlje mlijeko uzokovana antigenima u majčinom mlijeku

Preosjetljivost na kravlje mlijeko kao posljedica posrednog kontakta s uzročnim antigenima preko majčinog mlijeka opisuje se u literaturi, ali je rijetka. Prikazat ćemo pacijenta koji je imao takvu reakciju. Dječak J.M., na prehrani majčinim mlijekom, u dobi od 3 mjeseca počinje odbijati dojku s posljedičnim slabijim napredovanjem na tjelesnoj težini. Zbog toga su ga roditelji pokušali hraniti adaptiranim mlijekom koje također odbija. Prilikom dodira kože s adaptiranim mlijekom javlja se crvenilo. 14 dana pred prijem stagnira na masi te se hospitalizira. U obitelji postoji atopijska anamneza. U laboratorijskim je nalazima uočena granično povišena vrijednost IgE-a (17 kU/L), granična vrijednost prick kožnog testa na kravlje mlijeko. Biopsija sluznice želuca, crijeva i rektuma pokazuje u svim uzorcima sliku reakcije preosjetljivosti (izrazito obilna infiltracija mononuklearima uz obilje eozinofila ~30/VVP koji invadiraju foveole i kripte). Nakon prijema, uz podoje je dobivao i adaptirano mlijeko koje loše prihvaća, uz povraćanje i stagnaciju na težini. Nakon što je majka započela prehranu bez mlijeka i mliječnih proizvoda, pacijent ponovno prihvaća prsa, jede često i obilato i počinje napredovati. Nakon dva mjeseca prirodne prehrane uz eliminacijsku dijetu za majku, histološki je dokazan oporavak sluznice debelog crijeva. Na vlastito insistiranje majka počinje ponovno jesti mlijeko (provokacijski test). Dijete nema simptoma bolesti, no nakon mjesec dana ponovno su utvrđene promjene u gastrointestinalnoj sluznici nalik onima iz prve biopsije, s infiltracijom eozinofila > 20 po vidnom polju velikog povećanja. Dječak nastavlja isti režim prehrane, a u kontrolnoj biopsiji u dobi od 10 mj. uredan je broj eozinofila. Zbog pozitivnog učinka eliminacijske prehrane majke uz gore navedene nalaze smatramo da se radilo o alergiji na kravlje mlijeko, vjerojatno dijelom IgE posredovanoj, te da je dječak reagirao na minimalne količine antigena kravljeg mlijeka koje se nalaze u majčinom mlijeku. Klinička tolerancija nastupila je prije nego histološka, a u drugoj godini života dječak podnosi mliječne proizvode.

alergija; kravlje mlijeko; antigen

nije evidentirano