hrvatski

Fizikalno kemijski i metabolički čimbenici u nastanku urolitijaze

Problem kalcijske urolitijaze unatoč dugogodišnjim opsežnim fizikalno-kemijskim i metaboličkim istraživanjima i različitim pristupima i dalje ostaje nerazjašnjen, a razlog je očigledno, u iznimno kompleksnoj prirodi tog multifaktorijelnog procesa. Pristupi razrješenju ovog problema imaju za cilj stvoriti osnovu na kojoj bi se trebala temeljiti preventiva stvaranja kamenaca što podrazumijeva utvrđivanje abnormalnosti u ekskreciji metaboličkih čimbenika rizika urolitijaze. U okviru metaboličke obrade u ovom radu korišten je prvi jutarnji urin koji je obrađen neposredno nakon emisije uzorka s ciljem eliminacije utjecaja konzervansa i pothlađivanja na metaboličke čimbenike urolitijaze. U prvom jutarnjem urinu su određivani slijedeći biokemijski parametri: pH urina, kristalurija, koncentracija kalcija, magnezija, natrija, kalija, klorida, fosfora, urata, oksalata, citrata, kreatinina te glikozaminoglikana. Rezultati ovih biokemijskih parametara u urinu izraženi su na gram kreatinina u cilju standardizacije rezultata metaboličke obrade. Iz dobivenih vrijednosti izračunati su stupanj prezasićenja urina i indeksi rizika za razvoj urolitijaze. Metaboličkom obradom prvog jutanjeg urina osoba s kalcijskom urolitijazom uočena je značajnija razlika u izlučivanju kalcija, citrata i glikozaminoglikana u odnosu na kontrolnu skupinu (p<0, 05). Ispitanici su pokazivali više vrijednosti kalcija, a niže vrijednosti citrata i glikozaminoglikana u prvom jutarnjem urinu što potvrđuje promotivnu ulogu kalcija i inhibitornu ulogu citrata i ukazuje na moguću inhibitornu ulogu glikozaminoglikana. Rezultati ukazuju da pojedinačni metabolički parametri ne mogu jasno detektirati osobe sa sklonošću staranju kamenaca. Bolje rezultate u tom smislu pokazalo je utvrđivanje promijenjenog odnosa između promovirajućih i inhibirajućih čimbenika prikazanih u obliku indeksa rizika za razvoj urolitijaze kao što su omjer Ca/Mg, Ca/Cit, Ogawa indeks, Tiseliusov indeks, indeks omjera Ox/CitxGAGx10-4 te izračunavanje stupnja prezasićenja pomoću EQUIL2 programa. Svi prikazani indeksi pokazali su značajno više vrijednosti kod ispitanika u odnosu na kontrolnu skupinu (p<0, 05) pokazujući na taj način poremećaj ravnoteže u korist promovirajućih čimbenika što povećava stupanj prezasićenja, smanjuje inhibitorski potencijal urina i povećava mogućnost nastanka kamenaca.

Mokraća; Prvi jutarnji urin; Biokemijski parametri urina; Glikozaminoglikani; Metabolički faktori rizika; Kalcijska urolitijaza; Kalcij oksalatni kamenci

nije evidentirano