hrvatski

AKUTNI KOLECISTITIS U KARDIOKIRURŠKIH BOLESNIKA

CILJ RADA: Akutni kolecistitis (akalkulozni ili kalkulozni) javlja se u 5-30% bolesnika s abdominalnim komplikacijama ranog poslijeoperacijskog tijeka kardiokirurških operacija s vantjelesnim krvotokom. Cilj rada je utvrditi predisponirajuće čimbenike, te optimalan način liječenja takvih bolesnika. BOLESNICI I METODE: Ispitivanjem je obuhvaćeno 800 bolesnika operiranih na Odjelu za kardijalnu kirurgiju KBC Rijeka (od siječnja 1998.g. do siječnja 2002.g.) ; 204 žena (25%) i 596 (75%) muškaraca prosječne životne dobi 61± ; 8 godina. U 608 bolesnika (76%) učinjena je revaskularizacija miokarda, a u 192 (24%) operacijski zahvati na valvularnom aparatu ili kombinirane operacije. Metoda protekcije miokarda u bolesnika s revaskularizacijom miokarda bila je intermitentna ishemija s umjerenom hipotermijom (28-32°C), a pri operacijskim postupcima na valvularnom aparatu ili kombiniranim operacijama korištena je Brettschneiderova kardioplegijska otopina s hipotermijom do 27°C. Dijagnoza akutnog kolecistitisa postavljena je na osnovu kliničke slike, laboratorijskih nalaza i UTZ pregleda. REZULTATI: U 8 bolesnika (1%) verificiran je akutni kolecistitis ; u 4 bolesnika radilo se o akalkuloznom kolecistitisu, dok je u 4 bolesnika verificiran akutni kalkulozni kolecistitis. Statističkom analizom (c2 test) verificirani su predisponirajući čimbenici ; produženo vrijeme izvantjelesne cirkulacije (p<0, 01), uporaba kateholamina (p<0, 01) i produženo vrijeme boravka na strojnoj ventilaciji Bolesnici s akalkuloznim kolecistitisom uspješno su liječeni perkutanom UTZ vođenom punkcijom žučnog mjehura, antibiotskom terapijom, te primjenom lijekova koji pospješuju motilitet gastroduodenalnog područja. U bolesnika s verificiranim kalkulozim kolecistitisom učinjena je kolecistektomija. Svi bolesnici su se uspješno oporavili. ZAKLJUČAK: Predisponirajući čimbenici su produženo vrijeme izvantjelesne cirkulacije, uporaba kateholamina, te produženo vrijeme boravka na strojnoj ventilaciji. Rana dijagnostika i adekvatna terapija uz interdisciplinarnu suradnju kardijalnih i digestivnih kirurga te intenzivista omogućuje uspješno liječenje opisanih komplikacija.

akutni kolecistis; kardiokiruške operacije

nije evidentirano