hrvatski

Multipli moždani apscesi uzrokovani Nocardiom u dječaka sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE).

Nokardioza je oportunistička infekcija koja se javlja u imunokompromitiranih bolesnika. Pluća su primarno mjesto infekcije, dok je središnji živčani sustav vrlo rijetko zahvaćen i to najčešće kao posljedica hematogenog širenja infekcije. Prikazujemo dječaka u dobi od 13 godina koji boluje od sistemskog eritemskog lupusa (SLE) s primarnim multiplim apscesima u mozgu uzrokovanim Nocardiom, što je izuzetno rijetko osobito u djece. Tri dana nakon što smo započeli terapiju pulsnim dozama steroida, dječak se počinje tužiti na jake glavobolje, uz neurološku simptomatologiju s asimetrijom, anizokorijom, parezom abducensa desno, dvoslikama, te jednim kratkotrajnim epi napadom tipa grand mal. Na učinjenom CT-u mozga nalaze se multipli apcesi. Prva stereotaktična biopsija bila je negativna, tek u ponovljenoj stereotaktičnoj biopsiji nakon 3 tjedna izolirana je Nocardia spp. Zbog teških nuspojava koje su se javile uz terapiju trimethroprim/sulfamethoxazolom i linezolidom, dječak je nakon toga liječen samo imipenemom. Potpuni nestanak moždanih apcesa uslijedio je nakon dva mjeseca terapije. Dječak je i nakon 10 mjeseci praćenja dobro, bez ikakvih simptoma sa strane središnjeg živčanog sustava i u potpunoj remisiji osnovne bolesti (SLE).

SLE; nokardioza; moždani apscesi

nije evidentirano