hrvatski

Hepatitis C - terapijski pristup neliječenim (naivnim) bolesnicima

Najznačajnijim napretkom u liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom C smatra se uvođenje pegiliranog interferona (PEG IFN) koji je u kombinaciji s ribavirinom značajno poboljšao trajni virološki odgovor (SVR- Sustained Virological Response). Iako je za nedvojbeno povezivanje SVR i povećanog preživljenja potrebno dugotrajno praćenje, odsutnost detektabilne HCV RNA u serumu povezuje se s prestankom daljnjeg oštećenja jetre, smanjenjem fibroze i smanjenjem mogućnosti relapsa infekcije. U dvije velike studije koje su ispitivale učinkovitost kombinacije PEG IFN i ribavirina dokazane su podjednako visoke razine SVR za obje forme PEG IFN u kombiniranoj terpiji (PEG IFN  -2a 46%, PEG IFN  -2b 42% za HCV genotip 1 te 76% i 82% za HCV genotip 2 i 3). Faktori koji se vezuju za bolji uspjeh terapije su genotip koji nije 1, manja bazalna viremija, manje fibroze ili upale na bioptičkom preparatu i manja tjelesna težina bolesnika. Za bolesnike inficirane virusom genotipa 2 ili 3 dostatna je kombinirana terapija PEG IFN-om i ribavirinom u trajanju od 24 tjedna dok bolesnici s genotipom 1 zahtijevaju terapiju u trajanju od 48 tjedana. Rani virološki odgovor (EVR- Early Virological Response) predviđa SVR i dio je rutinskog praćenja bolesnika s genotipom 1 te je njegovo postizanje preduvjet nastavka terapije nakon početnih 12 tjedana. U bolesnika s akutnim hepatitisom C preporuča se 12 tjedana nakon početka simptoma provesti monoterapiju s PEG IFN u trajanju od 24 tjedna čime se značajno smanjuje rizik razvoja kroničnog hepatitisa C.

hepatitis C; naivni bolesnici; kombinirana terapija; pegilirani interferon; ribavirin

nije evidentirano