hrvatski

SIMPTOMATSKA EPILEPSIJA – KLINIČKA PREZENTACIJA MULTIPLIH CEREBRALNIH ANGIOMA-PRIKAZ SLUČAJA

Bolesnca stara 49 godina primljena na hospitalnu obradu jer je tri dana pred prijem osjetila “ stezanje” u desnom oku, javila se ptoza desnog kapka, te desnostrana midrijaza.Smetnje su trajale nekoliko minuta.Slične tegobe je osjetila i prijašnih dana ali kraćeg trajanja. Iz anamneze se doznaje da je prvi absans imala u dobi od 17 godina te da je od tada imala napadaje katamenijalnog karaktera a povremeno i napadaje grand-mal tipa. AET je počela uzimati redovito nakon prvog napadaja. Prije 10 godina učinjen je prvi CT i MR mozga te su opisani multipli obostrani hemangiomi. Prije dolaska urednog je neurološkog statusa. Laboratorijske pretrage ukazuju na blagu anemiju, GGT je 39 (35), serumski methylphenobarbital 12 (15-40), a karbamazepin 4, 5 (4-10).Ultrazvuk abdomena pokazuje difuznu leziju jetrenog parenhima te kolelitijazu a ekstrkranijski color dopler fibrozni plak u lijevoj zajedničkoj karotidi koji suzuje lumen za 30-40 %. Pregledan je od strane interniste te ORL-ologa .Internis opisuje hipokromnu anemiju i leukopeniju koja je vjerovatno posljedica AET kao i lezija jetre. S obzirom da ORL pregled nije otkrio hemangiome na sluznicama , internist zaključuje kako nije riječ o Webr-Osler – Renduovoj bolesti. MR mozga pokazuje pontini kavernom , kortikalnu AV malformaciju desnog frontalnog , subkortikalnu AV malformaciju lijevog okcipitalnog režnja te obostrane multiple kavernome bijele tvari, dok MR angiografija ne pokazuje patološke promjene krvnih žila mozga. MR nalaz ne razlikuje se značajno u komparaciji sa snimkama prije 10 godina. Neurokirurško liječenje (klasična operacija) nije bilo indicirano ; gamma – knife tretman je predložen ali za sada je odbijen od pacijentice. Otpuštena je s preporukom da i dalje uzima AET.

Simptomatska epilepsija; Multipli cerebralni angiomi

nije evidentirano