hrvatski

Konatalne bakterijske infekcije novorođenčeta

Bakterijske su infekcije i dalje veliki problem u perinatologiji, unatoč novim antibioticima i mogućnostima intenzivnog liječenja. Intrauterina se infekcija uzročno povezuje s prijevremenim porodom i komplikacijama po porodu. U zadnje je vrijeme sve više dokaza da upalni odgovor ploda pokreće patofiziološke procese koji dovode do trajnog oštećenja mozga u razvoju, kao i kronične bolesti pluća. Ostaje kontroverzno u kojoj mjeri davanje antibiotika kod subkliničke infekcije može spriječiti nastanak tih promjena u fetusa. Razlog pojačane osjetljivosti ploda i novorođenčeta na infekcije je njihov nepotpuno razvijeni imunosustav. Sve komponente prirođene i stečene imunosti imaju u izvjesnoj mjeri kvalitativne i kvantitativne nedostatke. Slabija funkcija neutrofila objašnjava se njihovim smanjenim nakupljanjem na mjestu invazije bakterija zbog slabije atherencije i kemotaksije, kao i smanjene rezerve. Funkcioniranje limfocita T je oslabljeno jer nedostaje memorijskih stanica i nedostatno je izlučivanje citokina i kemokina. Pasivna imunost, koju čine transplacentarno prenesena majčina protutijela IgG i sekretorna IgA-protutijela u majčinom mlijeku, u izvjesnoj mjeri nadoknađuje te nedostatke. Streptokok grupe B je važni uzročnik neonatalne sepse. Vertikalna se transmisija u porodu može prevenirati davanjem antibiotika pa su u primjeni različiti protokoli intrapartalne profilakse. Oni su rezultirali znatnim smanjenjem ranih oblika streptokokne bolesti u novorođenčadi, ali će konačno rješenje biti primjena cjepiva.

perinatalna infekcija; imunost novorođenčeta; prevencija rane neonatalne infekcije; streptokok grupe B

nije evidentirano