hrvatski

Biokemijska analiza majčinog seruma u kliničkoj procjeni tijeka i ishoda trudnoće

Cilj ovog rada bio je utvrditi utjecaj lažno pozitivnog nalaza biokemijskog testa probira za DS i NTD kao i visoke razine slobodnog b-hCG na perinatalni ishod trudnoća. Izvršena je i analiza utjecaja pušenja, graviditeta, pariteta te spola fetusa na razinu serumskih biljega kako bi se utvrdili mogući ograničavajući čimbenici važni za analizu postavljenu kao osnovni cilj ovoga rada. Ispitivanje je izvršeno na uzorku od 1681 trudnice. Iz studije su isključeni svi slučajevi kromosomopatija u ploda, višeplodnih trudnoća, inzulin ovisne šećerne bolesti, oštećenja neuralne cijevi, prednje trbušne stijenke te svi slučajevi ultrazvučno detektiranih anomalija ploda. Razina MS-AFP i slobodnog b-hCG određivana je imunoenzimatskom tehnikom. Kao pozitivan nalaz za Downov sindrom smatrao se rizik ł1:250, a za oštećenje neuralne cijevi koncentracija MS-AFP ł2, 0 MoM-a. Visoka razina slobodnog b-hCG kao izoliranog nalaza opisivala je slučajeve s izmjerenim koncentracijama ł2, 0 MoM-a. Podaci o tijeku trudnoće, ishodu trudnoće i neonatalnom statusu bili su prikupljeni iz trudničkih i porođajnih povijesti bolesti. U trudnoća s lažno pozitivnim rizikom za DS (ł1:250) utvrđena je statistički značajno veća učestalost gestoza, hipertenzija izazvanih trudnoćom, IUZR, smrti ploda, prijevremenog poroda, prijevremenog poroda s IUZR-u, Apgar ocjene I i II <7, respiratornog distresa i komplikacija vezanih uz morbiditet, a u trudnoća s lažno pozitivnim rizikom za NTD (MS-AFPł2, 0 MoMa) utvrđena je statistički značajno viša učestalost oligohidramnija, hipertenzije izazvane trudnoćom, IUZR, smrti ploda, novorođenčadi s manjom porođajnom masom i dužinom te Apgar ocjene II<7. Visoka razina slobodnog b-hCG (ł2, 0 MoM) kao izoliranog nalaza, statistički je značajno češće prisutna u mlađih trudnica, većinom prvorotki, a vezano uz taj nalaz, statistički značajno ćešće se pojavljuje gestoza. Svako ispitivanje koje za cilj ima procjenu tijeka i ishoda trudnoće u odnosu na bilo koji parametar u okviru biokemijskog probira za DS i NTD, trebalo bi se temeljiti na dobro odabranoj i definiranoj grupi ispitanica i kontrole usklađene prema godinama starosti te uz uvažavanje tzv. ograničavajućih čimbenika kao što su paritet/graviditet te pušački status zbog njihovog, i u ovom radu dokazanog, značajnog utjecaja na razinu slobodnog b-hCG. Neinvazivna metoda biokemijskog probira za DS i NTD početkom drugoga tromjesečja koristan je test i u smislu kliničke procjene tijeka i trudnoće kao i neonatalnog statusa.

biokemijski test probira za DS i NTD; tijek i ishod trudnoće

nije evidentirano