njemački

Portosystemische Shuntanlage- ein Ruckblick nach 20 Jahren

Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Ergebnisse unserer portosystemischen Shuntchirurgie der letzten 20 Jahre darzustellen. Patienten und Methodik : Vom 1.1.1980. bis 31.12.2000. furthen wir 90 portosystemische Shuntoperationen durch. Die Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt. Gruppe I wurde zwischen 1980 und 1988 operiert (n=58), Gruppe II zwischen 1988 und 1998 (n=32). Beide Gruppen unterschieden sich nicht bezulich des Alters, des Geschlechts und der Ursache der Leberzirrhose. In der ersten Gruppe wurden uberwiegend portokavale Shuntoperationen durchgefuhrt, in der zweiten Gruppe mehrheitlich splenorenale. Ergebnisse : Die Ergebnisse verbesserten sich signifikant. Die Fruhletalitat betrug in Gruppe I 16%, in Gruppe II 9%, die Spatletalitat 35 bzw. 6% (p<0.05). Auch die Enzephalopathierate fiel in Gruppe II signifikant von 43 auf 12% ab, die Rate an Osophagusvarizenrezidivblutung sank von 10 auf 6%. Folgerung : Distale splenorenale Shuntoperationen sind der konventionellen portosystemischen Shuntanlage signifikant uberlegen. In Landern, in denen fur Rezidivblutung nicht flachendeckend die notfallmassige endoskopische Sklerotherapie vorgehalten werden kann und bei denen aus Kostengrunden die TIPS-Therapie nur sparlich eingsetzt wird, ist der selektive portosystemische Shunt das einzige Verfahren zur Lebensrettung dieser Patienten, wenn die Sjlerotherapie versagt.

Leberzirrhose; Osophagusvarizenblutung; portosystemischer Shunt; Langzeituberleben

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