hrvatski

Evaluacija čvora u štitnjači i problema karcinoma

Čvorovo štitnjače su čest klinički problem.Prevalencija palpabilnih čvorova u populaciji iznosi oko 5%, međutim pažljivim pregledom štitnjače ultrazvukom nodularna guša je utvrđena u čak 50 %osoba.Prevalencija je veća u žena, starijih osoba i u područjima s jodnom deficijencijom.Klinički problem čvorova štitnjače u osnovi predstavlja problem karcinoma i potrebe kirurškog zahvata, osim u slučaju funkcionalnih čvorova.karcinom se nađu u manje od 5% solitarnih čvorova ili čvorova multinodularne guše.Klinička obrada uključuje određivanje TSH, ultrazvuk i scintigrafiju štitnjače te citološku punkciju čvorova.Scintigrafija štitnjače je indicirana u svih bolesnika sa suprimiranim TSH, multinodularnom gušom i bolesnika s citološkim nalazom folikularne neoplazme.Citopunkcija čvorova pod kontrolom ultrazvuka je jedina pretraga koja može sa velikom sigurnošću razlikovati benigne od malignih čvorova, osim u slučaju folikularne neoplazme.Rutinskom primjenom ultrazvuka znatno je porastao broj osoba i čvorova koji zahtijevaju kliničku obradu i ciljanu citopunkciju.Zbog mogućnosti karcinoma općenito su u porastu ciljane citopunkcije ultrazvučno vidljivih, a klinički nepalpabilnih čvorova.Klinička i ekonomska opravdanost ovog postupka je upitna, obzirom na malu prevalenciju karcinoma štitnjače od kojih su velika većina papilarni karcinomi s vrlo dobrom prognozom i izrazito niskim stupnjem smrtnosti.najčešće prihvaćen stav je punktirati sve čvorove štitnjače veće od 1 cm kao i ultrazvučno suspektne čvorove.Ne preporuča se ultrazvučni pregled štitnjače kao skrining metoda u općoj populaciji.

čvor štitnjače; nodularna guša; karcinom

nije evidentirano