hrvatski

Mukoepidermoidni karcinom dijagnosticiran kao odontogena upala

Mukoepidermoidni karcinom (MEC) čini manje od 10% svih tumora žlijezda slinovnica, ali čini 30% malignih tumora i to sa učestalošću pojavljivanja od 60% u parotidnoj i 30% u malim žlijezdana slinovnicama. Najčešća lokalizacija pojavljivanja u malim slinovnicama je tvrdo nepce. U odraslih se najčešće pojavljuje između 30 i 50 godina i nema afiniteta prema spolu. MEC niskog stupnja malignosti kod kojeg prevladavaju mukozne stanice s malo mitoza koje obavijaju mukozne cistične tvorbe, karakteriziran je bezbolnom spororastućom ovalnom tvorbom prosječne veličine 2-3 cm, ponekad 4 cm koja može metastazirati, petogodišnje izliječenje je 90% i recidivira 6%. MEC srednjeg stupnja malignosti histološki ima manje mukoznih cističnih tvorbi koje su manje, petogodišnje izlječenje 80% i recidiv 20%. Visoki stupanj malignosti karakteriziran je pojavom epidermoidnih stanica, tvrdom i bolnom fiksiranom brzorastućom tumorskom masom, petogodišnjim izlječenjem 27% i visokim stupnjem recidiva (78%) i metastaziranja. MEC slabo reagira na radioterapiju pa je metoda liječenja široka ekscizija za niski stupanj, plus disekcija vrata ako ima klinički sumnjivih limfnih čvorova za srednji stupanj, a za visoki stupanj široka blok ekscizija i disekcija vrata. Iako prognoza MEC-a ovisi o histološkom stupnju i oni niskog stupnja malignosti mogu se ponašati neočekivano agresivno. Diferencijalno dijagnostički na tvrdom nepcu u obzir dolaze svi benigni i maligni tumori tvrdog nepca, prije svega pleomorfni adenom ili adenoidni cistični karcinom, vrlo bitan planocelularni karcinom, ali i kronični sijaloadenitis ili mukokela kao histološki najsličnije tvorbe MEC-u niskog stupnja malignosti. Pokazujemo bolesnika liječenog kao akutnu odontogenu upalu tvrdog nepca koja niti nakon trepanacije zuba, nekoliko uzastopnih incizija i antibiotskih kura nije regredirala. Osam mjeseci od početka liječenja upućen je ovamo. Citološki je dijagnosticiran MEC. Učinjena je parcijalna maksilektomija, a PHD je MEC niskog stupnja malignosti. Postavljena dijagnoza i dugotrajno neuspješno liječenje bolesti upozoravali su da je trebalo izvršiti reviziju dijagnoze i posljedično tome, načina liječenja.

mukoepidermoidni karcinom; male žljezde slinovnice; tvrdo nepce; odontogena upala

nije evidentirano