hrvatski

Prognostički čimbenici N stadija TNM klasifikacije karcinoma glave i vrata

Status vrata najznačajniji je prognostički čimbenik karcinoma glave i vrata ovisan o tumoru. Prema međunarodnoj TNM klasifikaciji status vrata (N stadij) određen je brojem i veličinom limfnih čvorova, klinički i histološki. Prema literaturi stanje čahure zahvaćenog limfnog čvora, iako nije parametar koji određuje status vrata (pN stadij), često se navodi kao čimbenik koji utječe na prognozu dok se razina zahvaćene regije limfnih čvorova vrata tek spominje kao mogući prognostički čimbenik karcinoma glave i vrata. Međutim, u literaturi nema podataka o statističkom značaju razine zahvaćene regije na ishod bolesti i preživljenje. Također, iako su uspoređivani i vrednovani pojedini klinički i histološki parametri koji određuju N stadij TNM klasifikacije, u literaturi nema podataka o njihovom statističkom značaju na ishod bolesti i proRegionalne metastaze (N stadij), kao važan prognostički čimbenik karcinoma glave i vrata, analizirane su prema broju limfnih čvorova (klinički i histološki) i njihovom utjecaju na pojavu regionalnih recidiva i udaljenih metastaza te stopu preživljenja. U literaturi često spominjana čahura čvora kao čimbenik koji utječe na prognozu, analizirana je prema istim parametrima kao i čvorovi. Utvrđena je prognostička važnost broja i veličine limfnih čvorova vrata klinički i histološki te stanja čahure zahvaćenog limfnog čvora. Utvrđena je progostička važnost razine regije zahvaćenih limfnih čvorova vrata (klinički i histološki) koja dosad nije bila standardni parametar za određivanje statusa vrata. Linearnom regresijskom analizom utvrđena je statistička značajnost svih prognostičkih čimbenika. Klinički status vrata određen razinom regije zahvaćenih limfnih čvorova najznačajniji je prognostički čimbenik karcinoma glave i vrata. Na temelju provedenog istraživanja predlažemo reviziju međunarodne TNM klasifikacije iz 1997. godine i uvrštenje razine regije zahvaćenih limfnih čvorova kao prognostičkog parametra za određivanje statusa vrata. Naravno, za realizaciju predloženog, potrebno je prethodno provesti prospektivna i randomizirana istraživanja prognostičkih čimbenika karcinoma glave i vrata u više centara kako bi se razina regije zahvaćenih limfnih čvorova potvrdila kao značajan, neovisan i klinički važan prognostički čimbenik. Također predlažemo reviziju klasifikacije disekcija vrata iz 1991. godine. Moguća nova podjela glasila bi: disekcije se dijele prema indikaciji i opsegu. Prema indikaciji mogu biti elektivne i kurativne. Prema opsegu disekcije se dijele u tri skupine: radikalna disekcija vrata (RDV), modificirana radikalna disekcija vrata (mRDV) i selektivna disekcija vrata (sDV), a svaka od njih može biti klasična (c) ili proširena (pRDV, psDV, pmRDV).

karcinom glave i vrata; kirurško liječenje; disekcija vrata; TNM klsaifikacija;

nije evidentirano