engleski

Drug reaction - immunologic aspect

Alergijska reakcija na lijekove je štetna i neželjena klinička manifestacija uzrokovana primjenom lijeka u pravoj indikaciji i u terapijskoj dozi, namjenjenog profilaksi, dijagnozi ili terapiji bolesti. Neočekivana nuspojava (eng. unexpected adverse reaction), je svaka do sada nepoznata nuspojava, a štetan događaj (eng. adverse event) je bilo koji medicinski događaj koji se javlja tijekom primjene lijeka, ali ne mora s njime biti u uzročnoj vezi. Definicija nije ovisna o mehanizmu reakcije na lijekove, a ukljućuje alergije, idiosnihraziju, farmakološke i toksikološke mehanizme i interakcije između različitih lijekova. Koža i sluznice su najčešći početni organi koji su zahvaćeni alergijskom reakcijom. U slučaju predoziranja i interakcije s drugim lijekovima govorimo o nuspojavama lijekova.Reakcije na lijekove mogu biti poslijedica imunoloških ili neimunoloških mehanizama. Neimunološki mehanizmi su češći, a oni se mogu podjeliti na predvidive ili nepredvidive. Tip A (eng “ Augmented” ) (predvidiva) reakcije su one koje nastaju zbog poznatih farmakoloških učinaka lijeka i obićno su ovisne o dozi, a javljaju se u inače zdravih pojedica (npr. toksičnost digoksina). Predvidive reakcije su toksičnost ili predoziranost, nuspojave, interakcija lijeka ili sekundarni učinci lijeka. Tip B (eng. “ Bizarre” ) (nepredvidiva) rekacije su ovisne o dozi, nisu povezane s farmakološkim učincima lijeka i mogu imati genetsku osnovu. Te reakcije se mogu podjeliti u 3 katergorije: intolerancija, idiosinkrazija (npr. maligna hipertermija) i reakcija preosjetljivosti (penicilinski egzantem). Intolerancija se odnosi na očekivanu reakciju lijeka koja nastaje pri malim dozama dok su idiosinkrazija i reakcija preosljetljivosti neočekivane reakcije. Tip C (eng. “ Continuous or chronic” ) reakcije uključuju one koje su povezane s dugotrajnim liječenjem i povezani su s kumulativnim učinkom lijeka (npr. analgezijska nefropatija, te paracetamol koji koji se bioaktivira u jetri u toksične kinolonske amine koji su hepatotoksični ). Mogu ovisiti o strukturi lijeka i njegovim metabolitima. Tip D (eng. “ Delayed) reakcije su kasne reakcije kao npr. karcinogeneza i teratogeneza. Tip E (“ End of use” ) reakcije su one koje nastaju nakon ukidanja lijeka (npr. napadaji nakon ukidanja benzodijazepina ili adisonska kriza nakon ukidanja steroida).Za što bolju i točniju dijagnozu i liječenje reakcija na lijekove potrebno je bolje shvaćanje patogenetske odnosno imunološke podloge, reakcija na lijekove.

Drug allergic reaction; immunologic recognition

nije evidentirano