engleski

Vagal nerve electrostimulation in treatment of epilepsy

U Centru za epilepsiju Kliničkoga bolničkog centra u Zagrebu liječeno je dvoje bolesnika s kompleksnom parcijalnom epilepsijom i sukundarnom generalizacijom. Prvi je bolesnik liječen u Centru od 1966. godine, a unatoč primijenjene antiepilepsijske terapije, napadaji nisu bili manje učestalosti. Druga je bolesnica liječena s istom dijagnozom od 1987. godine također neučinkovito. Zbog neučinkovitosti medikamentoznog liječenja, odlučili smo se za neurokirurško liječenje. Temeljem EEG-om dokazanih politopnih epileptičkih žarišta u oboje bolesnika, otklonili smo klasični neurokirurški zahvat (kortikalnu resekciju). Budući da se posljednjih deset godina vrlo dobri rezultati u liječenju medikamentozno rezistentnih epilepsija postižu vagusnom stimulacijom, suradnja s tvrtkom Cyberonics dobavljena su dva uređaja za vagusnu stimulaciju (Neuro-cybernetic prosthesis - NCP). U oboje naših bolesnika smo, u ožujku 1998. godine, ugradili NCP uređaj. Generator NCP sustava se ugrađuje u potkožje prsišta, a kontaktna se elektroda provodi do prikazanog vratnog dijela n. vagusa gdje se dovodi u izravan doticaj sa živcem. Nakon zatvaranja rana, slijedi perkutano određivanje frekvencije i snage električnih impulsa, pomoću dodatnog vanjskog kontrolnog uređaja. Frekvencija i snaga električnih impulsa može se mijenjati tijekom kasnijih kontrola, ovisno o potrebi slabije ili jače stimulacije. U ranom postoperacijskom tijeku zabilježili smo primjeren oporavak u oboje bolesnika. Postoperacijskih komplikacija nije bilo. Napadaji su sada znatno manje učestalosti, a medikamentozna je terapija smanjena. Temeljem dostupnih podataka iz međunarodne literature te postignutih prvih rezultata smatramo da elektrostimulacija vagusa, u ispravno odabranih bolesnika, može biti djelotvoran način liječenja medikamentozno rezistentne epilepsije.

Vagal stimulator; epilepsy; surgery

nije evidentirano