hrvatski

Protrombotički rizični čimbenici u djece s cerebrovaskularnim bolestima

Moždani udar kod djece važan je uzrok morbiditeta i mortaliteta. Ubraja se u deset vodećih uzroka smrti kod djece te predstavlja veliki zdravstveni problem kao i kod starijih ljudi. Učestalost moždanog udara kod djece je u porastu iako je mala u odnosu na odrasle. Etiologija nastanka moždanih udara kod djeve vrlo je široka i raznolika, razlikuje se od poznate etiologije kod odraslih, a u 20-40% slučajeva ostaje nepoznata. Iako su jasno utvrđene razlike u hemostatskom sustavu djece i odraslih, dosadašnje spoznaje navode hiperkoagulabilna stanja samo kao mogući čimbenik nastanka cerebrovaskularnih bolesti. protrombotička stanja povećavaju nastanak tromboze, a posljedica su predisponirajućih čimbenika koji mogu biti genetički određeni, stečeni ili oboje. Naše istraživanje obuhvaća protrombotičkr rizične čimbenike vezane za sustav zgrušavanja krvi i to globalne testove koagulacije (PV, APTV, TV i fibrinogen), nedostatak prirodnih inhibitora zgrušavanja krvi (AT, PC, PS) i najčešće mutacije gena za čimbenike zgrušavanja krvi (FV Leiden, FII 20210A) zatim čimbenike vezane uz metabolizam homocisteina (Hcy, folna kiselina, vitamin B12 i MTHFR C677T), čimbenika vezane za lipide i lipoproteine (trigliceridi, ukupni kolesterol, HDL i LDL kolesterol, Lp(a)) tečimbenike vezane za imunološki status (LA, aCA i aPS za sve tri klase imunoglobulina). Statističkim analiziranjem određena je njihova učestalost kao i povezanost s moždanim udarom i TIA-om kod djece do 18 godina starosti. Logistička regresijska analiza prema kriteriju da li će nastati CVB (CVI i TIA) rezultirala je statistički značajnim prediktorima koji uključuju MTHFR C677T, fibrinogen, protein C i protein S. Prema kriteriju da li će nastati CVI ili TIA u skupini bolesnika, jedino dob ima prediktivnu vrijednost. Svi određivani parametri protrombotičkog rizika nalaze se u granicama referentnih intervala kod 17, 7% bolesnika. Samo jedan patološki promijenjen pokazatrelj zabilježen je kod 13, 7% bolesnika dok preostali bolesnici (86, 3%) bilježe dva ili više istovremeno patološki promijenjenih pokazatelja protrombotičkog rizika što govori u prilog pretpostavci da više udruženih protrombotičkih rizičnih čimbenika može sudjelovati u etiologiji moždanog udara i TIA-e kod djece d nepoznatim uzrokom. Iz tog razloga proizlazi važnost određivanja protrombotičkih rizičnih čimbenika rizika kod djece s ciljem smanjenja potencijalnog rizika za novi trombotički događaj uključivanjem antikoagulacijske terapije u protokol liječenja kod djece s visokim protombotičkim rizikom.

rizični čimbenici; cerebrovaskularna bolest; moždani udar; prolazni ishemijski napadaj; djeca

nije evidentirano