hrvatski

Molekularna karakterizacija sojeva Escherichia coli koji luče b-laktamaze proširenog spektra izoliranih u dječjoj i odrasloj populaciji

Tijekom 2002-2003 godine je u cjelokupnoj bolničkoj populaciji u KB Split praćena učestalost sojeva E. coli koji luče &#946; -laktamaze proširenog spektra (ESBL) ovisno o odjelima, vrsti biološkog uzorka, dobi i spolu. Za 100 konsekutivnih sojeva ESBL E. coli je određena osjetljivost na antibiotike disk difuzijskom i metodom dilucije u bujonu. Određivanjem supstratnog profila, transkonjugacijom i molekularnim metodama (izoelektrično fokusiranje, PCR, DNA sekvenciranje) tipizirane su &#946; -laktamaze tih istih sojeva. Klonska pripadnost sojeva E. coli koji luče ESBL određivana je metodom PFGE. Od 2084 bolnička soja E. coli 143 (6, 9%) je lučilo ESBL. Učestalost ESBL E. coli bila je najveća u odjelu Neonatologije (38, 8%), Neurokirurgije (22, 6%) te Pedijatrije (14, 8%). Učestalost sojeva ESBL E. coli u pojedinim odjelima je statistički značajno povezana s potrošnjom cefalosporina 3. generacije u tim odjelima. Sojevi ESBL E. coli su najčešće izolirani iz aspirata bronha i urina. Nije nađena statistički značajna razlika u u učestalosti ESBL E. coli po spolu. Statistički značajna razlika (p<0, 001) u učestalosti ESBL E. coli utvrđena je za dob jer su takvi sojevi najčešće izolirani u skupini neonatološke djece (38, 8%) i djece starosti do 1 godine (17, 1%). Dob &#8804; 1 godine je čimbenik rizika za infekciju ESBL sojem E. coli. Sojevi izolirani od djece i sojevi izolirani od odraslih se značajno razlikuju po rezistenciji na ne-&#946; -laktamske antibiotike i po fenotipu korezistencije. Sojevi izolirani od odraslih su u statistički značajno većem broju rezistentniji na ciprofloksacin i na kotrimoksazol od sojeva izoliranih od djece (75, 9% vs. 0% za ciprofloksacin ; 86, 2% vs. 1, 7% za kotrimoksazol). Sojevi izolirani od djece su bili korezistentni na aminoglikozide a sojevi izolirani od odraslih su istodobno osim na aminoglikozide bili uglavnom rezistentni i na ciprofloksacin i na kotrimoksazol. Odrasla dob (&#8805; 18 godina) je čimbenik rizika za infekciju s multiplo rezistentnim (MDR ; &#8220; multidrug resistant&#8221; ) sojevima ESBL E. coli što se povezuje s isključivom ili znatno većom potrošnjom kinolona i kotrimoksazola u toj dobi. Rezistencija na ceftazidim je prenesena s 45 sojeva na E. coli recipijent. S 32 soja je prenesena i rezistencija na tetraciklin, s 20 sojeva na sva 3 aminoglikozida, sa 7 sojeva na kloramfenikol te s 2 na kotrimoksazol dok rezistencija na ciprofloksacin nije prenesena plazmidom. U 93 soja od 100 testiranih utvrđeno je lučenje TEM &#946; -laktamaze, 7 sojeva (svi iz dječje populacije) je lučilo SHV-2, 4 soja su uz TEM lučili i CTX-M a 1 soj je lučio samo CTX-M &#946; -laktamazu. U ovom radu je po prvi put dokazano lučenje CTX-M &#946; -laktamaze u nekom izolatu u Hrvatskoj. PFGE metodom utvrđen je izražen genetski polimorfizam ispitivanih sojeva jer je 59 od 100 sojeva svrstano u 18 klonova. Sojevi izolirani od djece se genetski razlikuju od sojeva izoliranih od odraslih. Širenje sojeva ESBL E. coli odvija se i u obliku širenja klonova unutar pojedinih odjela i pomoću širenja plazmida te vjerojatno i prijenosom gena koji kodiraju ESBL između različitih plazmida.

antibiotici; beta-laktamaze; molekularna karakterizacija; Escherichia coli

nije evidentirano