hrvatski

Najnovije Dijagnostičke Mogućnosti Neurosonologije

Tijekom posljednja dva desetljeća, razvoj ultrazvučnih metoda je omogućio kliničarima prikaz moždane cirkulacije, ali i prikaz morfologije moždanih krvnih žila i moždanog parenhima u živom vremenu. Primjena obojenog doplera omogućava prikaz karotidnih, vertebralnih i poključnih arterija morfološkim prikazom u živom vremenu, a upotreba osjetljivog uzorka u području bojom kodirane protoka i hemodinamke informacije. Visokorezolutni ultrazvuk omogućava finu i detaljnu analizu morfologije, stjenke žila kao i prisutnost i analizu upalnih ili aterosklerotskih plakova ili disekcija žile. Moguća je analiza vrste plakova, sastava, površine kao i procjenu stupnja stenoze, ili krvarenja u plak. Različiti parametri u toj analizi su se pokazali prediktivni za nastanak moždanog udara. Osim aterosklerotskih prikazuju se i upalne promjene, a moguće je pratiti i njihovo cijeljenje, te pretvaranje u ožiljno tkivo. Vaskulitisi i vaskulopatije predstavljaju rizik za nastanak disekcije i posljedične pojave neurološke simptomatologije, a obojenim doplerom će se osim toga prikazati i asimptomatski zahvaćene krvne žile, te pratiti tijek bolesti. Pomoću dobivenih informacija na temelju koloriranog protoka uz informacije o morfologiji krvnih žila glave i vrata, omogućava njihovu kompletnu procjenu, što je važno u prikazu vaskulariziranih tvorbi i vrata i glave, kao i procjenu žila hraniteljica tih tvorbi. Transkranijski dopler pruža uvid u intrakranijsku cirkulaciju. Moguće je prikazati lokalizaciju vaskularnih okluzivnih promjena, spazam u sklopu moždanog krvarenja, traume ili infekcije, te pratiti tijek bolesti. Novije metode omogućavaju prikaz embolijskih signala, a funkcijske metode testiranja se upotrebljavaju za procjenu aktivacije moždanih hemisfera, određivanje dominantnosti istih, te omogućavaju procjenu cerebrovaskularne rezerve u stanjima ugroženosti moždane hemodinamika. Uz superpoziciju bojom kodiranog protoka u području žila Willisovog kruga i vertebrobazilarnog sustava, moguć je uvid i u moždani parenhim u živom vremenu, koji se u zadnje vrijeme prikazao kao odlična metoda u funkcijskoj procjeni različitih neurodegenerativnih i psihijatrijskih bolesti i drugih poremećaja. Budući da se nalazi u rukama kliničara, često je i lakše dostupan u svakodnevnom zbrinjavanju bolesnika s neurološkim bolestima koje mogu pokazivati i strukturalne poremećaja. Uz to transkranijska doplerska analiza pruža dodatne podatke o moždanoj hemodinamici u kombinaciji s lagano prenosivom opremom, što omogućuje brzu, jednostavnu i pouzdanu procjenu uz krevet bolesnika. Jednostavna i neinvazivna dijagnostika je danas nezaobilazna u dijagnostici, zbrinjavaju i praćenju bolesnika s poremećajem moždane cirkulacije, ali i u procjeni različitihh stanja poremećaja svijesti kad je neophodna hitna dijagnostika paralelno uz praćenje bolesnika u jedinicama intenzivne skrbi kada je kontraindiciran transport u druge dijagnostičke jedinice. Upotrebljava se i u dijagnostici drugih neuroloških bolesti kao npr. glavoboljama, degenerativnim i upalnim bolesti živčanog sustava. Najveća je prednost prikaz u živom vremenu koji omogućava praćenje stanja hemo dinamike u živom vremenu ili ponavljanje koliko je god to potrebno. Neurosonološke metode se upotrebljavaju i u drugim granama medicine, kao npr. u nizu internističkih bolesti kao npr. hematološkim, kardiološkim bolestima ili okulističkim bolestima koje mogu biti posljedica ishemijskih promjena uslijed okluzivnih ili upalnih bolesti. Modernizacija tehnike omogućila je pretvorbu slike u digitalni format i jednostavan način prenošenja slikovnih prikaza morfologije krvožilja i hemodinamskih informacija i komunikaciju izmedu različitih specijalista u multidisciplinarnom načinu zbrinjavanja bolesnika.

dijagnostika; neurosonologija; ultrazvuk

nije evidentirano