hrvatski

Trauma i multipla skleroza: uzrok ili faktor progresije bolesti?

Multipla skleroza (MS) je primarna demijelinizacijska bolest središnjeg živčanog sustava (SŽS) mlađih odraslih osoba. Mada je etiologja MS još uvijek nejasna, iz epidemioloških studija razvidno je da i genetski i okolišni čimbenici imaju ulogu u patogenezi bolesti. Uloga traume kao uzroku nastanka MS ili samo otponca koji dovodi do egzacerbacije bolesti predmet je kontroverzi u literaturi. Ozljeda može dovesti do poremetnje zaštitne funkcije krvno-moždane barijere, te samim time može predstavljati i potencijalni patogenetski čimbenik u demijelinizaciji živčane osi. Cilj je ovog rada bio analizirati ulogu fizičke traume u nastanku i razvoju MS. MS pacijenti izabrani su primjenom dijagnostičkih kriterija po Poseru. Pacijenti su populacija Primorsko-goranske, Istarske i Ličko-senjske županije, inače zone visokog i umjerenog rizika za MS. Kontrolni ispitanici bili su stanovnici istih područja, iste dobi te istog mjesta rođenja i življenja. Od učesnika istraživanja dobiveni su rezultati o mjestu, jačini i uzroku ozljede. U statističkoj obradi korišten je odds ratio (OR) ; značajnost je testirana hi-kvadrat testom. Sve zabilježene ozljede bile su statistički značajnije prisutne u MS bolesnika nego u kontrolnih ispitanika. Interval između traume i nastupa MS u oba spola bio je 11.6(10.6) godina za sve ozljede. Politrauma je značajno skratila to razdoblje, 8.71(8.1)godina. Teška trauma je uvelike ubrzavala nastup početnih simptoma bolesti. Rezultati istraživanja govore u prilog činjenici da fizička ozljeda može biti vrlo važan okolišni čimbenik koji dovodi do nastupa MS. Fizička ozljeda glave i kralježnice, posebice ako je teška, može započeti ili pogoršati MS u predisponiranih osoba. Razdoblje od ozljede do moguće demijelinizacije još uvijek nije utvrđeno. Neke studije pokazuju da ozljeda može dovesti do oštećenja krvno-moždane barijere, čime će biti omogućeno da mozak bude napadnut od strane aktiviranih T-limfocita. Zaključujemo da MS zasigurno nije uzrokovana traumom, ali da trauma može biti presudan čimbenik koji će dovesti do prelaska asimtopatskog oblika MS u simptomatski.

trauma; multipla skleroza

nije evidentirano