hrvatski

Kliničko značenje sindroma pothranjenosti, upale i ateroskleroze u bolesnika na redovitoj hemodijalizi

Cilj: Ispitati klinički značaj sindroma pothranjenosti, upale i ateroskleroze (PUA sindrom) kao čimbenika srčanožilnog rizika u bolesnika na hemodijalizi. Bolesnici i metode: U razdoblju od 1. lipnja 2005. do 1. lipnja 2007. godine ukupno je obuhvaćeno 208 bolesnika liječenih redovitom hemodijalizom na Zavodu za nefrologiju i dijalizu Kliničkog bolničkog centra Rijeka. Analizirano je 168 bolesnika, od toga 66 s dijagnozom PUA sindroma, temeljenoj na PUA zbroju dobivenog odgovarajućom bodovnom ljestvicom. Praćeno je dvogodišnje preživljavanje i pobol bolesnika ovisno o nazočnosti PUA sindroma. Bolesnici s PUA sindromom podijeljeni su u četiri skupine i liječeni atorvastatinom, online hemodijafiltracijom (OL-HDF), Helixone® ; membranom ili dosadašnjim postupkom hemodijalize. Analiziran je utjecaj liječenja na sastavnice PUA sindroma nakon 12 i 24 mjeseca praćenja. Statistička analiza kliničkih i laboratorijskih varijabli vršena je primjenom odgovarajućih testova u programskom paketu MedCalc 7.5 (MedCalc, Mariakerke, Belgium). Rezultati: Prosječna dob bolesnika bila je 63± 13 godina, a spolna zastupljenost podjednaka. Najzastupljenija osnovna bubrežna bolest bila je kronični glomerulonefritis (31.0%). PUA sindrom je bio nazočan u 39.3% bolesnika. Smrtnost ovih bolesnika bila je značajno veća (36.4% vs. 12.7%, P=0.0006). Uzroci smrti nisu se razlikovali ovisno o nazočnosti PUA sindroma. Najčešći uzrok smrti bile su srčanožilne bolesti (62.2%), među kojima najčešće infarkt miokarda (24.3%). Početni klinički i laboratorijski parametri bolesnika s PUA sindromom prilikom razvrstavanja u četiri terapijske skupine nisu se značajno razlikovali. Bolesnici liječeni atorvastatinom, OL-HDF, i Helixone® ; membranom imali su značajno bolje preživljavanje od bolesnika liječenih standardnom hemodijalizom (P=0.0032). Nisu nađeni neovisni predskazatelji smrtnosti u bolesnika s PUA sindromom, a PUA zbroj se u tom smislu najviše približio granici statističke značajnosti (P=0.0681). Liječenje atorvastatinom i OL-HDF nakon 12 i 24 mjeseca značajno je smanjilo serumske vrijednosti C-reaktivnog proteina (P=0.0161 ; P=0.0425) i interleukina-6 (P=0.0005 ; P=0.021). Liječenje OL-HDF povoljno je utjecalo na liječenje anemije (P=0.0049) i sniženje triglicerida (P=0.042). Atorvastatin je također značajno snizio vrijednosti triglicerida (P=0.0049), uz visoku sigurnost i podnošljivost. Zaključak: Atorvastatin, OL-HDF i primjena nove Helixone® ; membrane imaju povoljan učinak u liječenju bolesnika s PUA sindromom.

Ateroskleroza; Atorvastatin; Citokini; Hemodijaliza; Online hemodijafiltracija; Pothranjenost; PUA sindrom; Srčanožilne bolesti; Upala

nije evidentirano