hrvatski

Imaju li pojedini oblici hipertrofije lijeve klijetke utjecaj na duljinu i disperziju QT intervala u hipertenzivnih bolesnika?

Hipertrofična klijetka (LVH) može stvoriti uvjete za produljenje QT intervala i nehomogen oporavak podražljivosti što može povisiti aritmogeni rizik. Pokazano je da povećana QT disperzija može biti povezana s LVH u hipertoničara. Malo podataka je objavljeno u vezi QTc prolongacije i složenih ventrikulskih aritmija u hipertenzivnih bolesnika s LVH: Cilj ovog rada je bio istražiti koji tip i stupanj LVH izaziva najveće produljenje i disperziju QT intervala. Od rujna 1998. do ožujka 2004. u kardiološkoj ambulanti je pregledano 7647 hipertenzivnih bolesnika. Sumnja na LVH u EKG je postavljena u 1606 bolesnika od kojih su 1414 odmah isključeni iz studije zbog neispunjavanja kriterija. Dijagnoza LVH u preostalih 192 bolesnika potvrđena je ehokardiografski, a nakon isključenja onih s atrijskom fibrilacijom, 158 bolesnika (70 muškaraca, 88 žena, u dobi od 43 do 72 godine) je uključeno u studiju. Svi su imali esencijalnu hipertenziju. Svi lijekovi su ukinuti 48 sati prije ergometrijskog testiranja i Holter monitoriranja. Isključeni su bolesnici s drugim bolestima srca i kroničnim bolestima prema strogim kriterijima. Bolesnici su podijeljeni u tri skupine s obzirom na tip LVH: skupina s koncentričnom (RWT>0.45 i IVS/LVPW <1.3), ekscentričnom (LVIDS>32 mm i RWT<0.45) i asimetričnom LVH (IVS/LVPW>1.3). Svaka skupina podijeljena je na podskupine s obzirom na stupanj LVH: blagu (IVS ili LVPW: 11-12mm), umjerenu (IVS ili LVPW 13-14 mm) i tešku (IVS ili LVPW>15 mm). QT intervali su mjereni s preciznošću od 20 ms u šest odvoda, a zatim je izračunata srednja vrijednost QT intervala i QT disperzija. Normalnom vrijednošću QTc intervala smatrana je duljina od 420 ms za muškarce i do 430 ms za žene, a QT disperzije do 70 ms. Faktorska analiza varijanci pokazala je prosječni QT i QTc interval pri gornjoj granici normale za cijelu skupinu ispitanika (380.6+/-47.3 odnosno 425.0+/-34.4 ms). Ni prosječna QT disperzija nije prelazila normalne vrijednosti (34.5+/-19.1 ms). QTc interval i QT disperzija većih su vrijednosti kod tečke koncentrične i ekscentrične LVH, ne značajno (u muškaraca se duljina QTc intervala povećava sa stupnjem LVH, p=0.081). Značajno je bila veća QT disperzija u muškaraca s teškom LVH (p=0.047). Duljina QT intervala značajno je bila veća u kategoriji složenih ventrikulskih aritmija (Lown III-V) nego u kategoriji jednostavnih ventrikulskih aritmija (p=0.037). QTc interval imao je samo istu tendnciju. Dobiveni rezultati pokazuju tendenciju porasta duljine QT i QTc intervala te QT disperzije proporcionalno s masom LV u muških ispitanika. Odgovarajuće tome rasla je složenost ventrikulskih aritmija. Nije bilo značajne razlike u promatranim parametrima s obzirom na tip LVH.

hipertrofija lijeve klijetke; QT interval; QT disperzija; arterijska hipertenzija; ventrikulske aritmije

nije evidentirano