hrvatski

Terapijski pristup neutropeničnom bolesniku s vrućicom

Danas se u terapiji malignih bolesti koriste sheme intenzivne kemoterapije, uključivo visokodozna kemoterapija sa transplantacijom matičnih hematopoetskih stanica te alogenična transplantacija matičnih hematopoetskih stanica. Najčešća komplikacija takvog liječenja je razvoj neutropenije i infekcije. Febrilno stanje odnosno infekcija u neutropeničnog bolesnika predstavlja potencijalno smrtonosnu komplikaciju terapije. Tijekom posljednjih godina definirani su faktori rizika za razvoj teških komplikacija infekcija u neutropeničnih bolesnika, te se smatra da postoje grupe s nižim i višim rizikom. Pacijenti niskog rizika mogu biti liječeni peroralnom terapijom u izvanbolničkim uvijetima. Pacijenti visokog rizika trebaju biti liječeni jedinim antibiotikom širokog spektra, ili kombinaciji s aminoglikozidom. Vankomicin treba dodati ako postoji sumnja na infekciju mekog tkiva ili infekciju intravenskog katetera, ili ako je izoliran gram pozitivan uzročnik. Ukoliko vrućica traje duže od 5 dana treba razmisliti o promjeni terapije i uvođenju antifugalne terapije. Vrijeme trajanja terapije ovisi o brzini oporavka broja neutrofila, trajanju vrućice, te općem stanju bolesnika.

neutropenija; vrućica; antibiotska terapija; antufungalna terapija;

nije evidentirano