hrvatski

LIMFOSCINTIGRAFIJA "ČVORA ČUVARA" U BOLESNIKA S TUMORIMA LIMFOSCINTIGRAFIJA "ČVORA ČUVARA" U BOLESNIKA S TUMORIMA GLAVE I VRATA

Tumori glave i vrata liječe se operacijski, uklanjanjem tumora, radioterapijom i kemoterapijom. Odluka o vrsti terapije temelji se na zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova, što se do sada otkrivalo disekcijom vrata i patohistološkom analizom. Oko 50% pacijenata u trenutku operacije nema metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, pa je kod njih ova metoda razmjerno agresivna. Limfni "čvor čuvar" je prvi čvor u koji se drenira tumor, pa bi se njegovom patohistološkom analizom mogla procijeniti proširenost tumora i donijeti odluka o nastavku terapije. Na Kliničkom zavodu za nuklearnu medicinu limfoscintigrafija glave i vrata učinjena je u petnaest muških pacijenata u dobi od 37-77 godina, od kojih je šest imalo karcinom larinksa, šest karcinom usne šupljine i tri karcinoma hipofarinksa. Pretraga se vrši na dan operacije, tako što se na dva do četiri mjesta u tumor injicira 18 mBq HAS koloida (SENTI-SCINT, veličina čestica 100-600 nm) u volumenu od 0, 4 mL. Nakon injiciranja slijedi dinamička studija u trajanju od 45 minuta na gama kameri opremljenoj kolimatorom opće namjene za niske energije. Po prikazu limfnog "čvora čuvara" na scintigramu, točno mjesto njegovog smještaja detektira se pomoću gama sonde i obilježava na koži pomoću vodootpornog markera. Gama sonda se koristi i za vrijeme operacije, kako bi operater mogao točno izdvojiti limfni "čvor čuvar", u slučaju da se na istom mjestu nalazi više limfnih čvorova. Na ovaj smo način limfni "čvor čuvar" uspjeli otkrili u 13 od 15 pacijenata (87%), a najčešće su se uspjeli prikazati unutar jednog sata nakon injiciranja radiofarmaka. Od tih trinaest bolesnika, metastaze su nađene u njih četiri, a devet ih je bilo negativno. Ovom metodom bi se veliki broj pacijenata mogao poštediti opsežnih operacija na glavi i vratu, odnosno kasnijeg zračenja i kemoterapije.

sentinel

nije evidentirano