hrvatski

Postoji li mogućnost ukidanja farmakoterapije u simptomatskih epilepsija?

Epilepsija je najčešći neurološki poremećaj s prevalencijom od 4 do 10 bolesnika na 1000 stanovnika. U većine bolesnika s epilepsijom redovito uzimanje antiepileptika (AEL) dovodi do zadovoljavajuće kontrole bolesti ili su bez tegoba. AEL suzbijaju ponavljanje napadaja, ali ne sprječavaju epileptogenezu. Farmakorezistencija je stoga značajan problem u liječenju epilepsije. Usprkos primjeni najnovijih AEL neki bolesnici, nažalost, imaju i dalje epileptičke napadaje bez obzira na uzročne čimbenike epilepsije. U otprilike trećine svih bolesnika s epilepsijom usprkos primjeni dva ili tri AEL u maksimalnoj dopuštenoj dozi epileptički napadaji se ponavljaju. To je osobito izraženo u bolesnika parcijalnim kompleksnim napadima s ishodištem u temporalnome režnju (50-70%). Bolesnici s farmakorezistentnom epilepsijom su kandidati za primjenu najnovijih AEL, a u određenim okolnostima i za najsuvremenije neurokirurške intervencije. Brojni su provocirajući čimbenici odgovorni za ishod epilepsije i donošenje odluke o obustavi primjene AEL. Uzrok napada je jedan od najvažnijih čimbenika o kojem ovisi ishod liječenja. Nadalje, dob početka napadaja, tip i dužina napadaja, neurološki nalaz te iktalni i interiktalni EEG nalazi također su značajni pri donošenju odluke o obustavi primjeni lijekova. Cilj je rada raspraviti o mogućnosti ukidanja farmakoterapije u bolesnika s povoljnim kliničkim ishodom bolesti i poznatim etiološkim čimbenicima epileptičkih napadaja. Navedeno je analizirano retrospektivno temeljem primjera bolesnika koji su tijekom duljeg vremenskog razdoblja (godinama) imali epileptičke napadaje, a koji su bili posljedica različitih uzroka zaključno, u većine bolesnika koji se liječe zbog simptomatske epilepsije, a nemaju više epileptičkih napadaja, odluka o prestanku uzimanja AEL mora biti strogo individualizirana uz nužno i neophodno upozorenje bolesnika na rizike, ali i korist takve odluke.

Antiepileptici; terapija; epilepsija

nije evidentirano