engleski

Are there any novelties in pharmacological treatment of chronic heart failure

Početni entuzijazam o mogućem terapijskom učinku statina u bolesnika sa zatajivanjem srca (ZS) temeljio se na dobro poznatim antiaterogenim i plejotropnim učincima statina. Nakon neutralnih rezultata CORONA studije, veliku pozornost privukli su nedavno priopćeni rezultati GISSIHF istra&aelig ; ivanja. Bolesnici sa simptomatskim ZS (NYHA II-IV)različite etiologije, liječeni su prosječno tijekom 3, 9 godina rosuvastatinom u dozi od 10 mg na dan (n = 2.285) ili placebom (n = 2.289), povrh standardne terapije, neovisno o istisnoj frakciji lijeve klijetke i bez jasne indikacije za primjenu statina. Unatoč očekivanjima, nije bilo značajne razlike u pobolu i smrtnosti. Druga hipoteza GISSI-HF studije bila je da omega-3-masne kiseline mogu smanjiti pobol i smrtnost u bolesnika sa simptomatskim ZS (NYHA II-IV), neovisno o etiologiji i istisnoj frakciji lijeve klijetke. Stoga je 6.975 bolesnika randomizirano na jedan gram etilnih estera omega-3 masnih kiselina ili placebo, uz standardnu terapiju. Nakon prosječno 3, 9 godina liječenja, omega-3-masne kiseline značajno su smanjile oba primarna ishoda, ukupnu smrtnost za 9% (p = 0, 041) i ukupnu smrtnost ili hospitalizacije zbog kardiovaskularnih razloga za 8% (p = 0, 009). Omega-3-masnim kiselinama trebalo je liječiti 56 bolesnika da se spriječi jedan smrtni ishod i 44 bolesnika da se izbjegne jedna smrt ili hospitalizacija zbog kardiovaskularnih razloga. Iako je povoljan terapijski učinak omega-3-masnih kiselina u GISSI-HF istraživanju bio manji od očekivanog, bio je značajan i postignut povrh optimalne standardne terapije, uz visoku sigurnost, podnoπ ljivost, jednostavnost i povoljnu cijenu liječenja. Stoga etilni esteri omega-3-masnih kiselina trebaju biti dio terapije koja smanjuje smrtnost u bolesnika s kroničnim ZS.

Heart failure; statins; n-3 fatty acids

nije evidentirano