hrvatski

Doprinos atrijske kontrakcije punjenju lijeve klijetke u mitralnoj stenozi pri sinusnom ritmu

U 15 bolesnika s mitralnom stenozom (MS) u sinusnom ritmu analizirali smo atrijsku frakciju punjenja (AFP) lijeve klijetke (LK) i rezultate usporedili s veličinom mitralne areje (MA), maksimalnim i srednjim transmitralnim gradijentom tlaka (TGT), veličinom lijeve pretklijetke (LP), debljinom stražnje stijenke i dijastoličkom dimenzijom LK. Veličinu MA određivali smo pulsnim Dopplerom po "pressure half-time" metodi. Navedene dimenzije mjerili smo prema preporuci Američkog ehokardiografskog društva, a volumen LP određivali po "biplane area length" metodi. AFP je definirana kao razlika integrala brzine toka (FVI) u bolesnika sa sinusnim ritmom (FVI1) i FVI koji bi postojao u atrijskoj fibrilaciji pri istoj srčanoj frekvenciji (FVI2). FVI2 je određivan ekstrapolacijom kraka deceleracije ranog dijastoličkog punjenja. U 3 bolesnika MS je bila izolirana, u 4 je bila udružena s mitralnom regurgitacijom, u 7 s aortalnom regurgitacijom, a u jednog s aortalnom stenozom. Prema veličini MA bolesnike smo podijelili u 4 grupe: grupa I (MA<1 cm2, N=1), grupa II (MA=1.0-1.5 cm2, N=6), grupa III (1.6-2.0 cm2, N=5), grupa IV (MA>2.0 cm2, N=3). AFP pokazivala je značajnu korelaciju s veličinom MA (r=0.83, p<0.01), volumenom LP (r=-0.71, p<0.05) i maksimalnim TGT (r=-0.57, p<0.05), a tek nešto manju od značajne sa srednjim TGT (r=-0.54, p=0.07). U grupi I AFP iznosila je 6%, u grupi II 17.3%, grupi III 25% i grupi IV 31.7%. Budući da se s težinom MS smanjuje AFP, u bolesnika s teškom MS ne treba težiti sinusnom ritmu, već adekvatno kontrolirati srčanu frekvenciju.

Punjenje lijeve klijetke; Atrijska kontrakcija; Mitralna stenoza; Sinusni ritam

nije evidentirano