hrvatski

CT angiografija nakon ugradnje aortokoronarnih premosnica

Kontrolni pregledi nakon ugradnje aortokoronarnih premosnica uključuju i procjenu njihove prohodnosti. Do kraja 90-ih godina za oslikavanje premosnica koristila se klasična ili digitalna suptrakcijska angiografija (DSA) koja je invazivna, relativno skupa, a izvođenje joj je složenije kod promijenjene vaskularne anatomije. CT angiografija (CTA) koronarnih premosnica postala je moguća uvođenjem multidetektorskih CT uređaja sa 16 i više redova detektora. Za oslikavanje koronarnih premosnica nužno je usklađivanje snimanja CT-a s EKG-om što povećava dozu zračenja, no dozu je moguće smanjiti redukcijom struje zračenja tijekom sistole. U bolesnika s izrazito aritmičnim radom srca ponekad nije moguće dobiti kvalitetne prikaze. Prednosti CTA su neinvazivnost (nema potrebe za punkcijom ili kateterizacijom) i niža cijena. Prikaz premosnica je kvalitetan zbog šireg lumena premosnica u odnosu na koronarne arterije, te zbog udaljenosti premosnica od srca zbog čega su artefakti pomicanja slabije izraženi. Prednost CTA u odnosu na DSA je i mogućnost uočavanja patoloških promjena izvan krvožilnog sustava unutar snimljenog volumena tijela. Kao i kod DSA, doza zračenja je visoka te je potrebno injicirati i.v. kontrast koji je nefrotoksičan i može izazvati alergijske reakcije. Snimke CTA nije moguće interpretirati samo iz aksijalnih slojeva te su potrebne dodatne rekonstrukcije u koronarnoj i kosim ravninama MIP, MPR i 3D tehnikom. Za interpretaciju je nužno izvrsno znanje vaskularne anatomije i tehnike najčešćih kardiokirurških zahvata. Metalni kirurški implantati pri CTA uzrokuju artefakte različite jakosti ovisno o njihovoj veličini. Prikaz distalnog pripoja premosnice pri CTA često je slabije kvalitete zbog uskog lumena, a uznapredovali kalcificirani plakovi otežavaju procjenu stupnja stenoze nativnih koronarnih arterija. Iako se CTA još uvijek koristi rjeđe nego DSA, CTA bi u budućnosti trebala postati prva morfološka metoda za analizu prohodnosti koronarnih premosnica.

CT angiografija; aortokoronarno premoštenje

nije evidentirano