hrvatski

Značajno povećanje učestalosti ESBL-sojeva bakterije Klebsiella pneumonie u izvanbolničkih pacijenata s infekcijom mokraćnog sustava

Uvod: Gram-negativne bakterije koje produciraju beta-laktamaze proširenog spektra (ESBL) emergentni su uzročnici infekcija mokraćnog sustava u izvanbolničkoj populaciji u više zemalja. Istraživanja ESBL-sojeva pokazuju da su CTX-M beta-laktamaze proširenog spektra najzastupljenije u izvanbolničkih pacijenata. Svrha ovog istraživanja bila je molekularna karakterizacija ESBL-sojeva bakterije Klebsiella pneumonie izoliranih iz mokraće izvanbolničkih pacijenata grada Zagreba u zadnjih pet godina. Metode: Za vrijeme petogodišnjeg istraživanja ukupno je izolirano 2 651 sojeva K. pneumoniae iz urina izvanbolničkih pacijenata sa signifikantnom bakteriurijom. ESBL produkcija detektirana je difuzijskom metodom dva diska, a konfirmirana redukcijom minimalnih inhibicijskih koncentracija ceftazidima u prisutnosti klavulanata za bar tri razrjeđenja. Ukupno je prikupljeno 441 ESBL-soj K. pneumoniae (15, 5%), a 25 sojeva je okarakterizirano upotrebom PCR metode sa specifičnim začetnicama za ESBL i sekvencioniranjem blaESBL gena. Rezultati: Utvrđena je značajna razlika u učestalosti ESBL-sojeva u promatranom razdoblju. U prvoj godini istraživanja utvrđeno je da samo 4, 9% izolata produciraju beta-laktamaze proširenog spektra, dok je u drugoj godini istraživanja postotak ESBL-sojeva K. pneumoniae bio čak 17, 3%. (p<0, 01), a ta frekvencija ostala je stabilna tijekom slijedećih godina. Od 25 molekularno karakteriziranih sojeva u svih sojeva su dokazane SHV beta-laktamaze, pet sojeva posjedovalo je dodatno i gene za TEM beta-laktamaze, a 11 sojeva za CTX-M beta-laktamaze. Na temelju sekvencioniranja blaCTX-M gena u devet od 11 sojeva je utvrđeno da je riječ o CTX-M 1 grupi beta-laktamaza proširenog spektra. Zaključak: Istraživanjem je utvrđeno značajno povećanje učestalosti ESBL-sojeva bakterije K. pneumonije u izvanbolničkih pacijenata s infekcijom mokraćnog sustava, te visoka zastupljenost sojeva koji produciraju CTX-M 1 grupu beta-laktamaza proširenog spektra. Daljnja istraživanja su neophodna da bi se utvrdilo moguće klonsko širenje ovih sojeva u gradu Zagrebu, te njihovo eventualno bolničko podrijetlo.

Klepsiella pneumoniae; ESBL produkcija; antibiotici; rezistencija

nije evidentirano