hrvatski

Metode probira za rak debelog crijeva ; Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva

1.U Hrvatskoj se, kao i u svijetu, poslijednjih desetljeća bilježi porast incidencije i mortaliteta od ove bolesti. Uzrok je jednim dijelom bolja dijagnostika i registriranje, ali postoje i drugi brojni mogući uzroci čije otkrivanje je gotovo nemoguće (prehrana, aditivi, hormoni, lijekovi, navike itd.) . Incidencija (novi slučajevi): u 1990. god.-1648 ili 35/100.000 u 2006. god.-2771 ili 63/100.000, (1595 muškaraca i 1176 žena) ; porast od 1990. god. za 68.1% Mortalitet (smrtnost): u 1990.god.-1049 ili 22/100.000 u 2006.god.-1800 ili 41/100.000 (1028 muškaraca i 772 žena) ; porast od 1990. god. za 71.6% 2. Kad se karcinom otkrije u ranoj fazi prognoza je povoljna i 5-godišnje preživljavanje postigne do 97% bolesnika. Postoje znanstveno utemeljeni i višestruko praktično potvrđeni dokazi da probir za kolorektalni karcinom pridonosi ranijem i pravovremenijem otkrivanju, te posljedično većim preživljavanjem i boljom kvalitetom bolesnika, što je vrlo značajno. 3. Velike europske studije pokazale su da uvođenje testa na skriveno krvarenje u stolici (izmetu) dovodi do smanjenja smrtnosti od kolorektalnog karcinoma za 15-18%. O cijena/učinak (engl. cost-effective) da i ne govorimo-procjene su da je prosjek uštede od 9950-13200 eura po godini spašenog života. 4. Prema preporukama Vijeća Europske Unije od 2. prosinca 2003. god. (2003/878/EZ), a temeljem znanstveno-utemeljenih činjenica, krajem 2007. god. započeo je Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. 5. U provedbu programa uključena je mreža Zavoda za javno zdravstvo, Hrvatski zavod za javno zdravtsvo, bolnice, klinike, poliklinike te timovi primarne zdravstvene zaštite. 6. Programom će biti obuhvaćene sve žene i muškarci u dobi 50-74 godina, što znači da će 1.473.281 osoba na kućnu adresu dobiti test sa uputama. 7. Testiranje se provodi kod kuće 3 dana uzastopce (3 stolice za redom), a na svaki test je potrebno napisati ime i prezime, adresu i datum uzimanja stolice, te poslati uzorke u priloženoj koverti. Analiza testova se obavlja u ZZJZ. Osobe s pozitivnim testom dobiju poziv za kolonoskopiju s datumom i satom pregleda na kućnu adresu, upute za pripremu i kupovnicu za kolonoskopiju te Purisan granule. O pozitivnom nalazu se obavijesti izabrani liječnik obiteljske medicine. 8. Od 18930 osoba rođenih 1933. i 1937. god. koje su vratile ispravan test u zavode za javno zdravtvo (tri stolice nanešene na kartice testa i ispunjen upitnik), 1964 (10.4%) su bili pozitivni na skriveno krvarenje. Kolonoskopija je učinjena u 1354 njih (69%). Probirom je nađeno do sada 77 bolesnika s potvrđenim karcinomom. Dakle 3.9% bolesnika pozitivnih na skriveno krvarenje ima karcinom. Odstranjeno je i 421 polipa debelog crijeva. 9. Tijekom prethodnog mjeseca poslani su pozivi s testovima za još 112856 osoba. 10. Prema predviđanjima na iskustvu drugih studija, od 2-15% osoba u probiru će trebati kolonoskopiju, što znači da se Hrvatska s 10.4% uklapa u ta predviđanja. 11. Cilj je programa da se postigne odaziv od 60% pozvanih za testiranje, te da se smanji smrtnost od raka debelog crijeva za 15% pet godina nakon provedbe programa.

CRC; Nacionalni screening program

nije evidentirano