hrvatski

Liječenje lokalnih metastaza karcinoma štitnjače perkutanom injekcijom alkohola (PEIT)

Iako se karcinomi štitnjače uspješno liječe operacijom i radijodom i imaju dobru prognozu, u nekim slučajevima to nije dostatno. Danas su razvijene razne tehnike perkutanog liječenja metastaza u interventnoj onkologiji (RFA, Laser), a kao najednostavnija se pokazala injekcija 95% alkohola pod kontrolom ultrazvuka (PEIT). Ovu metodu primjenili smo u liječenju naših bolesnika s lokalnom metastazom karcinoma štitnjače. BOLESNICI: Prikazano je 12 bolesnika, (2 M, 10 Ž) srednje dobi 60 g (26-77). U svih je učinjena totalna tireoidektomija i u 4 lateralna disekcija vrata. Svi su primili radijodnu terapiju (40-240 mCi J 131). Pet bolesnika je operirano 2 i više puta. Udaljene metastaze imala su 3 bolesnika, drugu malignu bolest 1 bolesnik. Papilarni karcinom imalo je 8 bolesnika, folikularni 2 i slabo diferencirani karcinom 2 bolesnika. Svi su imali solitarnu metastazu na vratu koja nije nakupljala radijod, a reoperacija je bila kontraindicirana ili su je odbijali. METODA (PEIT): Nakon ehografskog prikaza i potvrde metastatskog limfnog čvora citološkom punkcijom i određivanjem tireoglobulina (Tg) u punktatu, pod kontrolom ultrazvuka perkutano je injiciran 95% sterilni alkohol direktno u čvor. Bolesnici su kontrolirani u 3 mjesečnim intervalima (mjerena je veličina čvora, perfuzija Color/Power Doppler-om i nivo Tg u serumu). Po potrebi postupak se ponavljao dok nisu postignuti zadovoljavajući rezultati. REZULTATI: Bolesnici su praćeni od 1- 2 godine. Smanjenje čvora i izostanak perfuzije postignuto je u 9 bolesnika jednom ili više injekcija alkohola (do 5x). Pad nivoa Tg zabilježen je u 6 bolesnika, 3 su imala visoka tireoidna antitijela. U 3 bolesnika sa udaljenim metastazama nije se postigao zadovoljavajući rezultat. ZAKLJUČAK: Prema našim prvim rezultatima i podacima iz literature smatramo PEIT dobrom alternativnom metodom liječenja lokalnih metastaza na vratu u izabranih bolesnika s karcinomom štitnjače. Prednosti su ambulantno izvođenje bez ozbiljnih komplikacija, može se ponavljati i dobro je prihvaćena od bolesnika.

karcinom štitnjače; metastaze; PEIT

nije evidentirano