hrvatski

Klinička obilježja prekursorskih lezija i melanoma

Maligni melanom je zloćudni tumor melanocita obilježen lokalnom agresivnošću i uočljivom sklonošću ranom metastaziranju. Maligni se melanom može razviti iz prekursorskih promjena ili de novo. Najvažniji su prekursori melanoma: displastični (atipični) nevus (DN), sindrom displastičnih nevusa (Familial Atypical Multiple Mole Melanoma - FAMMM, B-K mole sindrom) i kongenitalni melanocitni nevus (KN). Na temelju zasebnih kliničkih obilježja razlikujemo ove kliničke podtipove melanoma: lentigo maligna (melanoma in situ, LM), lentigo maligna melanom (LMM), površinsko šireći melanom (Superficial Spreading Melanoma - SSM), nodularni melanom (Nodular Melanoma - NM) i akrolentiginozni melanom (Acral Lentigious Melanoma - ALM). Rjeđi su oblici: melanom sluznica i dezmoplastični melanom. Dijagnosticki postupci koji mogu pridonijeti ranoj dijagnozi je dermoskopija. Izuzetno je važno prepoznavanje prekursorskih lezija i različitih kliničkih oblika melanoma zbog rane dijagnoze i odgovarajućeg liječenja u ranoj fazi bolesti. Melanom je važan javnozdravstveni problem u cijelome svijetu. Najvažniji prekursori melanoma: a) displastični (atipični) nevusi b) sindrom displastičnog nevusa, c) kongenitalni melanocitni nevusi. Najčešći prekursor i biljeg melanoma jest displastični nevus. Displastični nevus stečeni je, obično nepravilno oblikovani melanocitni nevus obilježen osobitim histološkim ustrojem i/ili citološkom atipijom. Smještaj kongenitalnih nevusa u dorzalnoj središnjoj liniji uvijek zahtijeva detaljan neurološki pregled, to dodatne pretrage središnjega živčanog sustava (SŽS) jer je poveća¬ ; na učestalost melanocitne proliferacije u SŽS-u. Najčešći klinički znak zloćudne preobrazbe u kongenitalnom nevusu jest pojava čvorića ili čvorova (papula) često duboko u nevusu. Rizik nastanka melanoma u divov¬ ; skom kongenitalnom nevusu (veličine > 20 cm) iznosi od 5 do 40%. Prema kliničkim značajkama i histološkoj slici razlikuju se ovi klinički tipovi melano¬ ; ma: lentigo maligna (melanoma in situ), lentigo maligna melanom (LMM), površinsko sireći melanom (Superficial Spreading Melanoma - SSM), nodularni melanoma (No¬ ; dular Melanoma - NM) i akrolentiginozni melanom (Acral Lentigious Melanoma - ALM). Radi postavljanja rane dijagnoze, koja je preduvjet uspješnog liječenja, prijeko je potreban timski pristup specijalista različitih medicinskih grana: obiteljske medicine, dermatovenerologije, patologije, citologije, kirurgije i onkologije. Zadatak je svih liječnika u timu edukacija bolesnika u provođenju samokontrole i redovitih kontrolnih pregleda. Rana dijagnoza i rano liječenje od neprocjenjive su važnosti za bolesnika.

Maligni melanom, prekursorske promjene, javnozdravstveni problem

nije evidentirano