hrvatski

Uloga DNA analize protočnom citmetrijom u procjeni pojavnosti metastaza u paušnim limfnim čvorovima kod minimalnih invazivnih (T1a, b) karcinoma dojke

Cilj ovoga rada bio je istražiti ulogu tradicionalnih kliničko-patoloških obilježja, kao i obilježja dobivenih DNA-analizom tumorskog tkiva (ploidnost, DNA- indeks, postotak stanica u S-fazi) malih invazivnih karcinoma dojke (T1a, b) u procjeni rizika pojavnosti metastaza u pazušnim limfnim čvorovima. Pri tome se željelo istražiti jesu li čimbenici dobiveni DNA-analizom tumorskog tkiva bolji prognostički skup čimbenika u odnosu na tradicionalne kliničko-patološke čimbenike u otkrivanju T1a, b-karcinoma dojke s agresivnim biološkim fenotipom. Retrospektivno su analizirana 152 T1a, b-karcinoma dojke operirana u KBC Split u razdoblju od 1997 do 2006. godine, od kojih je 40 karcinoma bilo s metastazama u pazušnim limfnim čvorovima (T1a, bN1), dok je 112 karcinoma bilo bez navedenih metastaza (T1a, bN0). Uz klinički podatak dobi bolesnika histološkim pregledom istraživana su patološka obilježja tumorskog tkiva (veličina, histološki tip, histološki stupanj diferencijacije sa svojim sastavnicama, postojanje limfokapilarne invazije, postojanje neinvazivne sastavnice). Imunohistokemijski je istraživana izraženost hormonskih receptora i proteina HER2/neu, dok je DNA-analizom tumorskog tkiva protočnim citometrom određivana ploidnost, DNA-indeks te postotak stanica u S-fazi. Odnos između ispitivanih čimbenika i statusa limfnih čvorova ispitivan je univarijatnom i multivarijatnom analizom. Univarijatnom analizom nađena je povezanost pojavnosti metastaza u pazušnim limfnim čvorovima s: veličinom tumora (T1a/T1b ; p= 0, 026), histološkim tipom (duktalni/ne-duktalni ; p=0, 014), histološkim stupnjem diferencijacije (p=0, 034), stupnjem diferencijacije tumorskih jezgara (p=0, 011), limfokapilarnom invazijom (p<0, 001), izraženošću proteina HER2/neu (p=0, 04), ploidnosti (p=0, 027), DNA-indeksom (kvartilna distribucija dobivenih vrijednosti, p=0, 035) te udruženom vrijednošću ploidnosti i S-faze (p=0, 025). Multivarijatnom analizom samo je limfokapilarna invazija prikazana kao nezavisni čimbenik povezan s pojavnošću metastaza u pazušnim limfnim čvorovima (p=0, 01). Multivarijatnom analizom skupine T1a, b-karcinoma bez limfokapilarne invazije izraženost proteina HER2/neu (p=0, 021) i udružena vrijednost ploidnosti i S- faze (p=0, 016) prikazani su kao nezavisni čimbenici povezani s pojavnošću metastaza u pazušnim limfnim čvorovima. Analiza DNA tumorskog tkiva protočnom citometrijom pokazala se kao korisna dopuna tradicionalnim kliničko-patološkim obilježjima u određivanju agresivne biološke podskupine T1a, b-karcinoma dojke sa metastatskom bolešću u limfnim čvorovima, naročito u slučajevima T1a, b-karcinoma bez dokazane limfokapilarne invazije.

minimal breast cancer; lymph node metastasis; flow cytometry

nije evidentirano