hrvatski

Lijekovi u terapiji Parkinsonove bolesti

LIJEKOVI U TERAPIJI PARKINSONOVE BOLESTI DRUGS IN THE TREATMENT OF PARKINSON'S DISEASE H. Vujić, B. Zorc, Z. Rajić Farmaceutsko-biokemijski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, A. Kovačića 1, Zagreb, Hrvatska Parkinsonova bolest je degerativna bolest bazalnih ganglija koja uzrokuje tremor u mirovanju, rigidnost mišića i hipokineziju, a često je praćena demencijom i općom neurodegeneracijom. Parkinsonova bolest je najčešće idiopatska, ali može se pojaviti i nakon moždanog udara, virusne infekcije te može biti izazvana lijekovima ili neurotoksinima. Genetički čimbenici također mogu biti uključeni u nastanak te bolesti. Terapija bolesti je simptomatska: niti jedan od dostupnih lijekova ne liječi, odnosno ne spriječava neurodegeneraciju koja se nalazi u podlozi zbivanja. Lijekovi koji se primjenjuju nadoknađuju nedostatak dopamina u bazalnim ganglijima ili inhibiraju muskarinske receptore za acetilkolin. Najučinkovitiji lijek je levodopa, prekursor dopamina, koja se primjenjuje zajedno s inhibitorom periferne dekarboksilaze (npr. s karbidopom ili benzerazidom), a ponekad i s inhibitorom katehol-O-metiltransferaze (COMT inhibitori, npr. entakapon), koji usporavaju metabolizam levodope. Levodopa je na početku liječenja učinkovita u većine bolesnika, ali često gubi na učinkovitosti nakon dvije do pet godina. Glavni nepoželjni učinci levodope su nevoljni pokreti, koji se pojavljuju u većine bolesnika, te fenomen prekidača (on-off efekt). levodopa Ostali lijekovi koji se primjenjuju u terapiji Parkinsonove bolesti su agonisti dopamina (bromokriptin, ropinirol, pramipeksol, lisurid, pergolid, apomorfin), inhibitori monoaminooksidaze tipa B (selegilin, razagilin), antikolinergici (benzatropin, biperiden, benzheksol, orfenadrin, prociklidin) i amantadin. Neurotransplatacija bi mogla biti učinkovita, ali je još uvijek u eksperimentalnoj fazi, kao i genska terapija. Različite tvari antioksidativnog i antiapoptotičkog djelovanja (npr. koenzim Q10, glutation, kreatin, protuupalni lijekovi) koje bi usporile napredovanje bolesti su u fazama istraživanja kao mogući neuroprotektivni lijekovi.

Parkinsonova bolest; lijekovi; levodopa

nije evidentirano